康博士信箱
经常脱臼可以手术治疗
康博士：
我今年24岁，从2008年起左肩已经脱臼了十多次。我很喜爱打篮球，自从一次打篮球发生左肩首次脱臼后，在之后的6年里，只要左肩做大幅度的动作或上举，甚至拎一点重物都会脱臼，反反复复已经脱臼、复位了十多次。因此，我不敢抬胳膊，不能拎重物。最近我去医院就诊，医生诊断我是左肩关节前盂唇损伤，建议我做肩关节镜微创手术。我想问问手术真能治脱臼吗？
安徽 明睿
明睿读者：
脱臼多发生在肩关节、肘关节和髋关节，除了先天性外，一般是受到巨大外力或者是创伤所致。关节复位后虽然可以自由活动了，但关节囊还尚未完全愈合。如果这时关节稍受外力，很容易从原来关节囊的伤口再次滑出，久而久之形成习惯性脱臼。
盂唇位于肱骨与肩胛骨之间的肩关节内，是一个附着在肩胛盂周围的纤维软骨组织。盂唇撕裂损伤是运动创伤的一种，经常发生在投掷运动时，一旦盂唇撕裂肩关节就会反复脱位。传统治疗习惯性脱臼的方法主要靠保养，患者要远离排球、羽毛球等体育运动，但这种方法只能减少复发几率，却不能根治。日常提拉重物或者其他稍剧烈的手臂运动也可能会导致疾病复发。微创肩关节镜手术可以很好地解除您的痛苦，而且具有伤口小、康复快的特点。
康博士
爆米花含铅还能吃吗
康博士：
爆米花作为一种膨化食品，深受许多人的喜爱。在影院看电影，吃爆米花成为年轻人的一种时尚。但前不久，有媒体报道超市和电影院卖的爆米花含铅。记者分别在电影院、超市购买了6种爆米花，进行铅含量检测。检测人员发现，在这6份爆米花样本中，有4份样本含铅。其中，爆米花含铅量最高达到0.042毫克/公斤，而最低的为0.018毫克/公斤。请问，爆米花含铅还能吃吗？
福建 颜晨
颜晨读者：
根据我国国家食品卫生标准，膨化食品的含铅量不得超过每千克0.5毫克。从新闻所报的检测结果来看，4份含铅的爆米花的含铅量并没有超标。
铅可通过呼吸道消化道被吸收
铅是重要的环境污染物之一，随着工业的发展，在一些地区重金属污染物进入环境造成水污染、大气污染、土壤污染和生物污染， 从而破坏生态环境， 可能对人体健康产生潜在的风险和危害。自100年前澳大利亚Gibsorl 医生发表了墙壁上的油漆是昆士兰儿童铅中毒主要原因的论文，揭开了困扰已久的儿童铅中毒病因之谜。此后，科学家开始了对环境铅污染和儿童铅中毒研究和干预的长期努力。
铅主要通过呼吸道和消化道进入人体，成人经呼吸道吸入的40%～50%铅和膳食经消化道摄入铅的10%左右可被吸收;而在儿童，铅在消化道吸收可以达到50%。空腹、铁缺乏和低饮食钙，能够促进铅吸收。有研究表明，铅很容易通过胎盘由母体向胎儿转移，因此孕妇血液中铅水平对胎儿有影响。
要改变对铅“零容忍”态度
铅是自然界固有的金属元素，由于岩石风化、飓风、火山爆发等自然因素影响，可以造成铅在环境中的重新分布。人类对于铅五千年的开发利用，增加了铅在环境中的分布范围和浓度。由于环境和人为因素的累积影响，现代人无论男女老幼，哪怕是刚呱呱落地的婴儿，体内都有铅的存在;但是绝大多数人都是健康个体，而不属于铅中毒患者。由于环境和人为因素的累积影响，空气、水源、土壤及各种动植物中，其铅含量也不可能是零，在其符合相应卫生标准的前提下，它们也不是导致人体铅中毒的环境介质。因此，人们需要改变对铅含量“零容忍”的态度。
符合卫生标准的爆米花可放心吃
爆米花含铅，能吃吗？要很好地回答这个问题，先要搞明白毒物对人体危害的剂量-效应关系规律。我国卫生工作者曾经对市售爆米花中铅的含量进行分析与研究，发现生产爆米花原料玉米中的铅含量平均为0.115mg/kg，符合国家卫生标准，但是经加工成爆米花后，铅的含量平均达到4.96mg/kg，是加工前的40多倍，大大超过了相应的食品卫生标准。究其原因，是因为所使用爆米花机的密封层用含有铅的铸铁生产，由于铅的熔点只有327.4℃，当加热至400℃～500℃时即有大量的铅蒸气逸出。而爆米花的生产过程，其瞬间温度可达400℃左右，因此，如此生产的爆米花，其铅含量较原料玉米有了很大的增加，食用后会给人体带来铅危害的风险。
现在爆米花的生产，早已摆脱了对早期含铅“转炉”的依赖，在制作工艺上还增加了平底锅、微波炉的加工方式。因此，对于符合国家食品卫生标准的爆米花，即使其食品原料中含有微量铅，也是可以放心食用的。
康博士
未过期的闲置药品咋处理
康博士：
我们社区里有过期药品回收箱，但家中有很多闲置、没过期的药物，投到过期药品回收箱里很浪费，卖给药贩子又害怕被拿去回炉害人，请问应该怎么处理呢？
北京 老方
老方读者：
建议消费者也将此类药品放入社区过期药品回收箱，如果确认此类闲置的未过期药品质量依然完好，可转送给有需要的亲朋好友。不能卖给无证游医、药贩，以免药物重新流入市场影响他人安全健康，也不要随意丢弃，污染环境。
国家食品药品监督管理总局药品流通监管处的工作人员介绍，“由于药品的特殊性，一经售出的药品是绝对不能重新回到市场流通环节的。”海军总医院药剂科原主任孙忠实解释说，药品有明确又具体的适应症和不良反应，且直接关乎人们的生命安全，回收后即使其仍在保质期范围内，也只能和过期药品一样销毁。加上部分药物的储存条件非常严格，如果没有按照规定的储存条件保存，即使在保质期内也不能保证药物仍然有效可用。
若不知道社区过期药品回收箱的具体位置，读者可以咨询对应区域的食品药品监督部门，另外一些医药企业如广药集团等也会定期开展家庭过期药品回收行动，大家可以关注和参与。
康博士
腰椎间盘突出首选哪种检查
康博士：
我患有腰椎间盘突出症，一直没做过具体检查。有人建议我做腰椎CT，请问X线、CT、MRI等几种方式到底有什么不同？首次检查腰椎选择哪种方式更好呢？
南宁 姜欣
姜欣读者：
腰椎间盘突出症是否需要做影像学检查、如何选择影像学检查方式，我认为应结合发病的具体情况来确定：
1.对病程短、腰痛等症状轻微的患者，如果就诊后专科医师认为病史清楚，诊断明确，不需要进行影像学检查者，可直接予以功能锻炼、理疗、内服或外用药物治疗，既减少放射线的损害、减轻患者经济负担，同时达到治病效果。
2.对病程长、症状典型，如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎缩等患者，就诊后专科医师如果认为有神经根受压的可能，建议进行腰椎X线（正侧位、过伸过屈位）及核磁共振成像（MRI）检查，以评价腰椎骨性结构的稳定性，同时能进一步了解神经受压迫的程度。
3.部分患者腰背疼痛合并有双下肢乏力、疼痛麻木，出现行走困难、胸腹部束带感且行走时有“踩棉花感，”如果症状在短期内迅速加重，可能并非单纯的腰椎间盘突出压迫神经导致，应排除腰部以上高位神经受压迫（如脑梗塞、颈、胸段椎间盘突出、黄韧带、后纵韧带钙化症或椎管内占位压迫脊髓），建议首选MRI检查。因MRI可以清晰显示脊髓神经受压迫的程度，明确诊断、及早治疗。
至于腰椎CT检查，它的优势在于分辨腰椎椎体、椎弓根、关节突的病变，但对于椎间盘或神经根等软组织的病变并不能清楚显示，难据此判断病变程度，甚至无法提示病变部位。总之，每个腰椎间盘突出症患者的发病特点都可能不太一样，检查方式也应根据病情进行个性化选择。
康博士