女性高血压患者臂间血压差异的临床观察

乔建文

[摘要]目的探讨臂间血压差异（iter_arm blood pressure difference，IAD）在男女原发性高血压患者中的差别。方法女性原发性高血压患者152例（观察组）与男性原发性高血压患者151例（对照组）为调查对象，检测双侧上臂间血压差异的绝对值、异常IAD的检出率和构成比。结果观察组与对照组血压差异的绝对值比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组异常IAD的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组高舒张压IAD（dIAD）的检出率高于对照组，但高收缩压IAD（sIAD）比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论女性高血压患者异常IAD的检出率、构成比与男性明显不同。

[关键词]女性；高血压；臂间血压差异

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0234_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.22女性由于生理的特殊性其血压升高与男性有着不同的特点。臂间血压差异（IAD）作为反映高血压患者血管病变的一个指征是否也存在性别上的差异，目前仅见少量报告。本文分析异常IAD检出率和构成比在两性中的不同表现，为临床正确认识和评估女性高血压提供一定的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料：以本院2011年5月至2012年8月期间门诊及住院的女性原发性高血压患者152例为观察组，年龄40～83（59.06±11.12）岁，同时选取同期门诊及住院的男性原发性高血压151例为对照组，年龄39～82（59.71±11.60）岁。所有病例的诊断均按《中国高血压防治指南2010年修订版》标准，并排除： （1）已知或怀疑继发性高血压；（2）心房颤动；（3）孕妇、严重贫血、甲状腺机能亢进、主动脉瓣关闭不全和柯氏音不消失；（4）正在口服避孕药；（5）上臂外伤或瘢痕影响测量；（6）无外周血管病变史。两组患者年龄及伴发疾病包括脑血管病、糖尿病、心脏疾病、肾脏疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：患者取坐位，休息5min后采用两台欧姆龙7201型上臂式自动血压计同时测量双上肢血压，间隔10min测量两次，第二次测量时两台血压计交换位置，取两次测量的平均数作为结果，以右侧数值减去对应的左侧数值，得数取绝对值。如≥10mmHg为异常IAD，收缩压臂间血压差异（sIAD）和舒张压臂间血压差异（dIAD）一项达标即列入异常IAD范围[1]。分别计算观察组和对照组的血压差异值、异常IAD、sIAD、dIAD、sIAD+dIAD的检出率及其在两组异常IAD中各自所占比例。两组检出的异常IAD者均进行上肢血管彩色多普勒超声检查。

1.3统计学处理：应用SPSS 17.0版软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，两组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组双侧上臂间血压差异值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组IAD、dIAD的检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中异常IAD中观察组sIAD比例为41.38%，明显低于对照组sIAD比例（72.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前学术界还没有明确统一的异常IAD诊断标准，一般以IAD≥10mmHg作为异常的标准[1]。本文观察到40岁以后女性原发性高血压患者双侧上臂sIAD绝对差值为（4.90±4.01） mmHg，dIAD绝对差值为（3.82±3.60）mmHg，与男性无明显差异，与日本一组1090人数据接近[2]，但异常IAD的检出率却明显高于男性，也高于一般认为的10%[3]，与40岁以前脉压男性高于女性，55岁以后女性高于男性[4]的趋势一致，提示女性高血压较男性更易发生血管病变。

本文女性高血压患者异常IAD以高dIAD为主，而男性则以高sIAD占多数，康秀芳[5]用动脉硬化检测仪检测健康体检者11 693例发现女性的收缩压、舒张压、脉压为右臂高于左臂，按年龄分组后，舒张压在60岁以前差异无统计学意义，在60岁以后差异有统计学意义，推测与更年期体内激素有关，说明女性性激素改变对舒张压的影响更明显，可能与雌激素缺失导致纤维断裂和破碎，胶原增加，动脉僵硬度增加有关，也可能与女性身材相对矮小，动脉树短小有关。异常IAD病理基础是上肢血管病变和/或主动脉缩窄。本文高臂间血压差的病例经彩色多普勒血管超声检查发现上肢动脉病变5例，5例sIAD均接近或超过20mmHg，最高57mmHg，平均36mmHg，提示sIAD≥20mmHg是合并外周血病变的强烈指征。女性虽然IAD检出率高，但合并外周血管病与男性比较占的比例很低，呈现量多病少的特点，值得关注。当然，本文因为例数较少，尚缺乏足够的说服力，但仍可提示女性高血压患者两侧上肢血流动力学差异比男性明显。且本文未能将入选病例按是否处在更年期进一步分组进行比较分析是其不足之处，需在今后的研究中予以完善。

参考文献

[1]苏海，重视臂间血压差异[J].中华高血压杂志，2011，19（2）：101-103.

[2]陈胜，苏海.四肢血压测量的临床价值[J].中华高血压杂志，2012，20（2）：133-134.

[3]中国血压测量工作组.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志，2011，19（12）：1101-1103.

[4]孙宁玲，赵连友，主编.高血压诊治新进展[M].第1版.北京：中华医学电子影像出版社，2012：249.

[5]康秀芬.左右臂血压差异的探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：26-27.

（收稿日期：2013_12_31）

[摘要]目的探讨臂间血压差异（iter_arm blood pressure difference，IAD）在男女原发性高血压患者中的差别。方法女性原发性高血压患者152例（观察组）与男性原发性高血压患者151例（对照组）为调查对象，检测双侧上臂间血压差异的绝对值、异常IAD的检出率和构成比。结果观察组与对照组血压差异的绝对值比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组异常IAD的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组高舒张压IAD（dIAD）的检出率高于对照组，但高收缩压IAD（sIAD）比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论女性高血压患者异常IAD的检出率、构成比与男性明显不同。

[关键词]女性；高血压；臂间血压差异

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0234_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.22女性由于生理的特殊性其血压升高与男性有着不同的特点。臂间血压差异（IAD）作为反映高血压患者血管病变的一个指征是否也存在性别上的差异，目前仅见少量报告。本文分析异常IAD检出率和构成比在两性中的不同表现，为临床正确认识和评估女性高血压提供一定的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料：以本院2011年5月至2012年8月期间门诊及住院的女性原发性高血压患者152例为观察组，年龄40～83（59.06±11.12）岁，同时选取同期门诊及住院的男性原发性高血压151例为对照组，年龄39～82（59.71±11.60）岁。所有病例的诊断均按《中国高血压防治指南2010年修订版》标准，并排除： （1）已知或怀疑继发性高血压；（2）心房颤动；（3）孕妇、严重贫血、甲状腺机能亢进、主动脉瓣关闭不全和柯氏音不消失；（4）正在口服避孕药；（5）上臂外伤或瘢痕影响测量；（6）无外周血管病变史。两组患者年龄及伴发疾病包括脑血管病、糖尿病、心脏疾病、肾脏疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：患者取坐位，休息5min后采用两台欧姆龙7201型上臂式自动血压计同时测量双上肢血压，间隔10min测量两次，第二次测量时两台血压计交换位置，取两次测量的平均数作为结果，以右侧数值减去对应的左侧数值，得数取绝对值。如≥10mmHg为异常IAD，收缩压臂间血压差异（sIAD）和舒张压臂间血压差异（dIAD）一项达标即列入异常IAD范围[1]。分别计算观察组和对照组的血压差异值、异常IAD、sIAD、dIAD、sIAD+dIAD的检出率及其在两组异常IAD中各自所占比例。两组检出的异常IAD者均进行上肢血管彩色多普勒超声检查。

1.3统计学处理：应用SPSS 17.0版软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，两组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组双侧上臂间血压差异值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组IAD、dIAD的检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中异常IAD中观察组sIAD比例为41.38%，明显低于对照组sIAD比例（72.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前学术界还没有明确统一的异常IAD诊断标准，一般以IAD≥10mmHg作为异常的标准[1]。本文观察到40岁以后女性原发性高血压患者双侧上臂sIAD绝对差值为（4.90±4.01） mmHg，dIAD绝对差值为（3.82±3.60）mmHg，与男性无明显差异，与日本一组1090人数据接近[2]，但异常IAD的检出率却明显高于男性，也高于一般认为的10%[3]，与40岁以前脉压男性高于女性，55岁以后女性高于男性[4]的趋势一致，提示女性高血压较男性更易发生血管病变。

本文女性高血压患者异常IAD以高dIAD为主，而男性则以高sIAD占多数，康秀芳[5]用动脉硬化检测仪检测健康体检者11 693例发现女性的收缩压、舒张压、脉压为右臂高于左臂，按年龄分组后，舒张压在60岁以前差异无统计学意义，在60岁以后差异有统计学意义，推测与更年期体内激素有关，说明女性性激素改变对舒张压的影响更明显，可能与雌激素缺失导致纤维断裂和破碎，胶原增加，动脉僵硬度增加有关，也可能与女性身材相对矮小，动脉树短小有关。异常IAD病理基础是上肢血管病变和/或主动脉缩窄。本文高臂间血压差的病例经彩色多普勒血管超声检查发现上肢动脉病变5例，5例sIAD均接近或超过20mmHg，最高57mmHg，平均36mmHg，提示sIAD≥20mmHg是合并外周血病变的强烈指征。女性虽然IAD检出率高，但合并外周血管病与男性比较占的比例很低，呈现量多病少的特点，值得关注。当然，本文因为例数较少，尚缺乏足够的说服力，但仍可提示女性高血压患者两侧上肢血流动力学差异比男性明显。且本文未能将入选病例按是否处在更年期进一步分组进行比较分析是其不足之处，需在今后的研究中予以完善。

参考文献

[1]苏海，重视臂间血压差异[J].中华高血压杂志，2011，19（2）：101-103.

[2]陈胜，苏海.四肢血压测量的临床价值[J].中华高血压杂志，2012，20（2）：133-134.

[3]中国血压测量工作组.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志，2011，19（12）：1101-1103.

[4]孙宁玲，赵连友，主编.高血压诊治新进展[M].第1版.北京：中华医学电子影像出版社，2012：249.

[5]康秀芬.左右臂血压差异的探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：26-27.

（收稿日期：2013_12_31）

[摘要]目的探讨臂间血压差异（iter_arm blood pressure difference，IAD）在男女原发性高血压患者中的差别。方法女性原发性高血压患者152例（观察组）与男性原发性高血压患者151例（对照组）为调查对象，检测双侧上臂间血压差异的绝对值、异常IAD的检出率和构成比。结果观察组与对照组血压差异的绝对值比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组异常IAD的检出率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组高舒张压IAD（dIAD）的检出率高于对照组，但高收缩压IAD（sIAD）比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论女性高血压患者异常IAD的检出率、构成比与男性明显不同。

[关键词]女性；高血压；臂间血压差异

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0234_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.22女性由于生理的特殊性其血压升高与男性有着不同的特点。臂间血压差异（IAD）作为反映高血压患者血管病变的一个指征是否也存在性别上的差异，目前仅见少量报告。本文分析异常IAD检出率和构成比在两性中的不同表现，为临床正确认识和评估女性高血压提供一定的参考依据。

1资料与方法

1.1一般资料：以本院2011年5月至2012年8月期间门诊及住院的女性原发性高血压患者152例为观察组，年龄40～83（59.06±11.12）岁，同时选取同期门诊及住院的男性原发性高血压151例为对照组，年龄39～82（59.71±11.60）岁。所有病例的诊断均按《中国高血压防治指南2010年修订版》标准，并排除： （1）已知或怀疑继发性高血压；（2）心房颤动；（3）孕妇、严重贫血、甲状腺机能亢进、主动脉瓣关闭不全和柯氏音不消失；（4）正在口服避孕药；（5）上臂外伤或瘢痕影响测量；（6）无外周血管病变史。两组患者年龄及伴发疾病包括脑血管病、糖尿病、心脏疾病、肾脏疾病等比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：患者取坐位，休息5min后采用两台欧姆龙7201型上臂式自动血压计同时测量双上肢血压，间隔10min测量两次，第二次测量时两台血压计交换位置，取两次测量的平均数作为结果，以右侧数值减去对应的左侧数值，得数取绝对值。如≥10mmHg为异常IAD，收缩压臂间血压差异（sIAD）和舒张压臂间血压差异（dIAD）一项达标即列入异常IAD范围[1]。分别计算观察组和对照组的血压差异值、异常IAD、sIAD、dIAD、sIAD+dIAD的检出率及其在两组异常IAD中各自所占比例。两组检出的异常IAD者均进行上肢血管彩色多普勒超声检查。

1.3统计学处理：应用SPSS 17.0版软件进行统计学分析，符合正态分布的计量资料以（x-±s）表示，两组间均数比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组双侧上臂间血压差异值与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组IAD、dIAD的检出率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），其中异常IAD中观察组sIAD比例为41.38%，明显低于对照组sIAD比例（72.22%），差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

目前学术界还没有明确统一的异常IAD诊断标准，一般以IAD≥10mmHg作为异常的标准[1]。本文观察到40岁以后女性原发性高血压患者双侧上臂sIAD绝对差值为（4.90±4.01） mmHg，dIAD绝对差值为（3.82±3.60）mmHg，与男性无明显差异，与日本一组1090人数据接近[2]，但异常IAD的检出率却明显高于男性，也高于一般认为的10%[3]，与40岁以前脉压男性高于女性，55岁以后女性高于男性[4]的趋势一致，提示女性高血压较男性更易发生血管病变。

本文女性高血压患者异常IAD以高dIAD为主，而男性则以高sIAD占多数，康秀芳[5]用动脉硬化检测仪检测健康体检者11 693例发现女性的收缩压、舒张压、脉压为右臂高于左臂，按年龄分组后，舒张压在60岁以前差异无统计学意义，在60岁以后差异有统计学意义，推测与更年期体内激素有关，说明女性性激素改变对舒张压的影响更明显，可能与雌激素缺失导致纤维断裂和破碎，胶原增加，动脉僵硬度增加有关，也可能与女性身材相对矮小，动脉树短小有关。异常IAD病理基础是上肢血管病变和/或主动脉缩窄。本文高臂间血压差的病例经彩色多普勒血管超声检查发现上肢动脉病变5例，5例sIAD均接近或超过20mmHg，最高57mmHg，平均36mmHg，提示sIAD≥20mmHg是合并外周血病变的强烈指征。女性虽然IAD检出率高，但合并外周血管病与男性比较占的比例很低，呈现量多病少的特点，值得关注。当然，本文因为例数较少，尚缺乏足够的说服力，但仍可提示女性高血压患者两侧上肢血流动力学差异比男性明显。且本文未能将入选病例按是否处在更年期进一步分组进行比较分析是其不足之处，需在今后的研究中予以完善。

参考文献

[1]苏海，重视臂间血压差异[J].中华高血压杂志，2011，19（2）：101-103.

[2]陈胜，苏海.四肢血压测量的临床价值[J].中华高血压杂志，2012，20（2）：133-134.

[3]中国血压测量工作组.中国血压测量指南[J].中华高血压杂志，2011，19（12）：1101-1103.

[4]孙宁玲，赵连友，主编.高血压诊治新进展[M].第1版.北京：中华医学电子影像出版社，2012：249.

[5]康秀芬.左右臂血压差异的探讨[J].中国实用神经疾病杂志，2012，15（4）：26-27.

（收稿日期：2013_12_31）