针刺配合语言训练治疗中风后失语症疗效观察

穆晓青

【摘 要】 目的：分析研究针刺法联合语言训练对于中风性失语的治疗效果。方法：随机选取2012年6月至2015年8月我科收治的102例进行康复治疗的中风性失语患者为研究对象，随机分成了三组各34例，其中甲组应用语言训练康复，乙组采取针刺法康复治疗，丙组使用针刺联合语言训练进行康复治疗，均进行2个疗程的治疗，分别于治疗前、1个疗程后、2个疗程后根据“汉语标准失语症检查（CRRCAE）”对其进行评分。结果：治疗后甲乙丙组评分均有明显的提升，其中甲乙两组之间的差异统计学分析没有意义（P>0.05），丙组提升的分数要高于甲乙两组，差异比较有统计学意义（P<0.05）。结论：针刺与语言训练联合治疗比单一的针刺或者语言训练具有更快、更好的康复效果。

【关键词】 针刺法 语言训练 中风 失语

心脑血管疾病是危害人们生命健康的一大杀手，若不经及时诊治，极其容易导致猝死的发生。脑血管急性事件预后除了会有常见的局部肢体感觉活动障碍即偏瘫症状外，约有三成以上的患者还会出现失语症，包括运动性失语、感觉性失语及混合性失语等[1]。其中最常见的是运动性失语，针灸与语言训练都是帮助恢复的一种康复手段。为了探析针灸法配合语言训练的康复效果，本文进行了分析，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2012年6月至2015年8月我科收治的102例进行康复治疗的中风性失语患者为研究对象。其中男60例，女42例，年龄在55岁～78岁，平均年龄（64.3±4.5）岁。随机分成了三组各34例，其中甲组应用语言训练康复，乙组采取针刺法康复治疗，丙组使用针刺联合语言训练进行康复治疗。所有研究对象的一般状况资料等经统计学分析差异无效。

1.2 纳入及排除标准

（1）符合我国脑血管疾病诊断标准，确诊为中风患者；（2）第一次发病而且在半年之内者；（3）经检测均为运动性失语症患者；（4）意识清楚，可以配合治疗与调查的患者；（5）发音结构器官没有功能性障碍。

1.3 治疗方法

1.3.1 针刺法

按照部位进行配穴结合辩证取穴方法，主要选取头部和舌咽部及其附近的穴位。取好穴位后采用头皮针、体针和针刺放血三种方式。头皮针取言语一区、二区、三区，针快速刺入头皮后快速捻转，每个穴位行针1分钟；体针取廉泉、通里、哑门、百会、太冲穴，正常进针得气后留针，每个穴位行针5分钟；针刺放血取舌下的金津、玉液穴，三棱针点刺放血，令患者将血吐出。头皮针与体针每日一次，针刺放血隔日一次，以14天为一个疗程。

1.3.2 语言训练

首先通过检测判断病人失语情况，制作出与之相适合的训练计划，然后进行语言训练：（1）口唇、舌运动训练，使患者做鼓腮、抿嘴等口唇运动以及伸舌运动，每天6次，每次5-10分钟，锻炼发音相关肌肉；（2）发音训练，令患者伸舌、张大口发出“啊”音，学会控制唇舌以发出声音，从基础的韵母、声母开始训练；（3）语言模仿训练，教患者简单的日常词汇，并重复叙述，再逐渐扩展到复杂词汇和简单语句；（4）定期对患者语言能力进行评估，根据患者情况强化训练或者调整训练方案。语言训练每天进行，以14天为一个治疗周期。

1.4 观察指标

根据CRRCAE法进行评分，以治疗前后提升的分差作为评估康复效果的指标。

1.5 统计学方法

采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示统计学分析有效。

2 结果

治疗一个疗程跟两个疗程后，甲乙丙三组的评分均比治疗前提升，差异比较统计学上有意义（P<0.05）；而甲乙两组于两个疗程后提高的分数的差异经比较没有统计学意义（P>0.05）；丙组经治疗后提高的分数比甲乙要高，统计学分析有意义（P<0.05）。

3 讨论

失语是在发音、构音器官功能状况良好的情况下，由于大脑优势半球的语言功能区的病变所表现出的语言沟通障碍。脑血管事件是引起失语的病因之一，根据调查统计，约有30%的中风后患者会出现失语症状，其中大部分主要是运动性失语，即听理解能力尚可而语言表达能力出现障碍。失语症之所以能发生，机理在于大脑语言功能区因病变被直接破坏，或者因为病变导致神经纤维传输被阻断，最终导致大脑相应功能降低，临床上就表现为不同类型的失语。失语症的治愈依托于大脑受损皮层区域的恢复以及大脑语言功能的代偿性转移重建[2]。不过，目前临床上还没有针对性的特效药物，主要是以康复治疗比如语言训练为主。近年来，随着中医医学理论的不断深入研究，相关临床应用证明针灸法对于中风后失语症患者的康复有一定效果。通过针刺对于头皮的刺激，可以增加头部血液的循环，有助于侧支循环的建立，增强病变处的代谢活性，从而有助于病变处受损细胞的修复、死亡细胞的清楚，防止病变对周围正常神经细胞的影响；通过针刺通过舌咽部位的穴位可以对发音、构音器官产生良性刺激，促进其功能的恢复[3]。本文就针刺法配合语言训练对于失语患者的康复效果进行了研究分析，结果显示，单一的针刺法或语言训练以及联合疗法，都有明显的康复效果，其中针刺法和语言训练差异在统计学上没有意义（P>0.05），联合疗法的效果要优于其他两种，差异在统计学上有意义（P<0.05）。综上，针刺法与语言训练对于中风后失语症患者的康复都有着明显的作用，而且针刺法配合语言训练，更能够产生互利互补的作用，具有更加显著的治疗效果，在临床实践中，医生们可以根据情况应用联合疗法。

参考文献

[1]李小艳，赵亚军，马建芳等.针刺疗法联合语言训练治疗卒中后失语症25例临床观察[J].河北中医，2013，35（4）：570-572.

[2]赵新，赵勇，李国臣等.脑卒中失语综合康复治疗的临床研究[C].//全国第四届脑复苏与康复高层论坛论文集.2014：32-33.

[3]戢彬，倪荣福.针刺配合语言训练治疗完全性失语临床研究[J].亚太传统医药，2016，12（4）：110-111.