超声心动图对肥厚型心肌病的诊断意义初步研究
欧琴
【摘 要】 目的：研究超声心动图对肥厚型心肌病的诊断意义。方法：选择34例本院在2013年6月-2016年5月接收的肥厚型心肌病患者作为本次研究对象，对受检对象均实施超声心动图检查，观察分析检查情况。结果：经检查分析，34例肥厚型心肌病患者主动脉根部平均内径为31.23±4.01mm，左心室收缩末期平均内径为28.31±7.12mm，左心房平均内径为40.92±6.59mm，前间隔厚度为19.41±4.02mm，左心室射血分数为68.45±11.32%，左心室舒张末期平均内径为43.51±11.32mm，左心室后壁厚度为11.98±1.93mm。通过比较检验，梗阻型肥厚型心肌病患者峰值平均流速和左室流出道最大压差之间存在着统计学意义，P<0.05。结论：在肥厚型心肌病的临床诊断中实施超声心动图检查，操作简单便捷，创伤小，可提供合理且有力的参考依据给疾病的诊治，使用价值，推荐广泛应用。
【关键词】 诊断 超声心动图 肥厚型心肌病
在临床中肥厚型心肌病比较常见，其特征以心室肥大、心腔充盈受阻、室间隔不对称肥厚、心肌细胞异常肥大以及心室腔变小等为主，多发年龄段为20-40岁，病死率较高[1-2]。超声心动图检查目前是检查诊断肥厚型心肌病最为常用的一种方式，大量临床实践报道已表明，该检查法可比较准确地诊断鉴别肥厚型心肌病[3]。本次研究选择了2013年6月-2016年5月接收的肥厚型心肌病患者34例作为研究对象，实施了超声心动图检查，现就具体报道进行汇报。
1 资料和方法
1.1 研究资料
择取研究对象为2013年6月-2016年5月接收的肥厚型心肌病患者，共计病例数为34例。所有患者均在不同程度上出现呼吸困难、心前区不适以及疼痛等症状，无高血压病史，均通过心电图与超声心动图联合诊断确诊是肥厚型心肌病。为确保本次研究的准确性以及可行性，排除主动脉瓣狭窄所致心室继发性肥厚患者、伴有其他严重心脑血管疾病患者、肝肾功能严重异常患者。34例肥厚型心肌病患者中有18例是男性，16例是女性，患者年龄在28-67岁之间，平均年龄为48.42±4.52岁。
1.2 方法
所有患者均实施超声心动图检查，仪器类型为德国西门子Antares，探头频率在2-4MHz之间。在整个检查期间选择多个标准切面对心腔内径、左心室射血分数、前室左心房间隔厚度、主动脉根部内径、左心室流出道内径以及左心室后壁厚度进行测量。同时结合左室流出道血流峰值平均速度和最大压差把肥厚型心肌病划分成梗阻型和非梗阻型。肥厚型心肌病超声心动图表现诊断标准如下：肥厚室间隔增厚率和运动幅度下降；室间隔明显增厚，厚径超过15mm；左心室内径缩小；舒张期室间隔和左心室后壁厚度之间的比超过1.3；病情严重者左心室流出道出现狭窄。
1.3 统计学处理方式
数据统计分析均用SPSS17.0。计量资料表均以均数±标准差（x±s）表示，以t比较检验；计数资料则以%表示，并且以x2 比较检验，当结果p<0.05时，说明差异明显有统计学意义。
2 结果
通过超声心动图检查分析，34例肥厚型心肌病患者主动脉根部平均内径为31.23±4.01mm，左心室收缩末期平均内径为28.31±7.12mm，左心房平均内径为40.92±6.59mm，前间隔厚度为19.41±4.02mm，左心室射血分数为68.45±11.32%，左心室舒张末期平均内径为43.51±11.32mm，左心室后壁厚度为11.98±1.93mm。经统计，34例肥厚型心肌病患者中有22例患者为梗阻型，12例患者为非梗阻型，两种类型的患者峰值平均速度和左室的流出道最大压差的比较如表1所示，通过比较检验，梗阻型和非梗阻型肥厚型心肌病患者峰值平均流速和左室流出道最大压差之间存在着统计学意义，P<0.05。
3 讨论
肥厚型心肌病的临床特征以收缩期二尖瓣前瓣前移、心肌细胞肥大和排列紊乱等为主，研究报道表明，在肥厚型心肌病的临床诊断中，超声心动图有着非常重要的作用，能够清楚地将疾病程度、增厚率、范围、肥厚心肌对运动幅度以及位置等显示出来[4]。实践发现，超声心动图在肥厚型心肌病肥厚位置的判断上有特异性，二维超声图能够直接观察室壁运动、心脏结构、各瓣口血流速度、室壁厚度和频谱形态的变化情况[5]。左心室可在不同程度上出现肥肥大现象，因心室硬度增加，且左心室顺应性下降和左心房灌注阻力上升，故造成左心房内径增大。本次研究笔者就超声心动图诊断肥厚型心肌病的价值进行了研究分析，结果显示，本次研究选取的34例患者室间隔增厚，左心室内径缩小，肥厚室间隔增厚率和运动幅度下降；经统计有22例患者为梗阻型，12例为非梗阻型，其中梗阻型患者峰值平均流速、左室流出道最大压差均比非梗阻型患者大，有统计学意义，P<0.05。
综上可知，在肥厚型心肌病的临床中实施超声心动图检查，可为疾病的诊治提供有力且合理的参考依据，具有应用推广价值。
参考文献
[1] 窦蕊，刘炯鸥，栗平等.超声心动图及心电图对心尖肥厚型心肌病心尖不同节段肥厚联合诊断的应用价值[J].中国超声医学杂志，2014，30（4）：347-349.
[2] 王建德，段福建，焦盼晴等.经食管超声心动图在梗阻性肥厚型心肌病扩大室间隔切除术中的应用[J].中国循环杂志，2014，（8）：594-597.
[3] 宋光，张晶，任卫东等.早期心尖肥厚型心肌病的超声诊断价值[J].中国超声医学杂志，2015，31（5）：403-405.
[4] 吴云英，张广宏，左春洁等.肥厚型心肌病超声心动图与心电图分析[J].中国医药，2014，9（10）：1433-1435.
[5] 张璐，王叶，程流泉等.左室长轴收缩期峰值应变在原发性心脏淀粉样变性与肥厚型心肌病诊断中的价值[J].南方医科大学学报，2014，（5）：609-616.