泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血36例疗效观察
李春明
【摘 要】 目的 分析泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血的临床治疗效果。方法 选取72例消化道溃疡合并出血患者，将其随机分为观察组与对照组，每组36例，其中观察组给予泮托拉唑进行治疗，对照组给予西咪替丁进行治疗。疗程结束后，对两组的临床效果进行观察。结果 观察组显效19例，有效15例，显效率55.88%，总有效率94.44%；对照组显效10例，有效14例，显效率27.78%，总有效率66.67%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 泮托拉唑治疗消化道溃疡合并出血的临床效果优于西咪替丁，且不良反应轻微，值得临床推广应用。
【关键词】 消化性溃疡 出血 泮托拉唑 西咪替丁
【Abstract】 Objective： to analyze the clinical effect of treatment with pantoprazole in the treatment of peptic ulcer bleeding. Methods： A total of 72 cases of peptic ulcer complicated with hemorrhage， were randomly divided into observation group and control group， with 36 cases in each group， which the observation group give pantoprazole treatment， the control group was treated with cimetidine treatment. After the course of treatment， the clinical effects of the two groups were observed. Results： Pantoprazole group were markedly effective in 19 cases， effective in 15 cases， markedly effective rate was 55.88%， 94.44% efficiency； cimetidine group of 10 cases were markedly effective， effective in 14 cases， markedly effective rate 27.78%， effective rate was 66.67%. There was significant difference between two groups （P<0.05）. Conclusion： Pantoprazole in the treatment of peptic ulcer complicated with hemorrhage is better than the clinical effect of cimetidine and adverse reaction of slightly， it is worthy of clinical application.
【Key words】 Peptic ulcer； Bleeding； Pantoprazole； Cimetidine
消化性溃疡（PU）是常见的消化内科疾病，其发病率较高。有少数患者可以不治自愈，然而消化性溃疡患者存在出血、穿孔、幽门梗阻和癌变的可能性[1]。早期诊断与正确治疗，能够促进患者恢复健康，减少并发症的发生率。虽然近些年来应用胃镜对消化性溃疡合并出血进行治疗能够取得较好的临床效果，但胃镜治疗只能是作为辅助方法，其自身存在多种局限性。本文分析了2014年2月～2016年1月收治的72例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床资料，分别应用泮托拉唑与西咪替丁进行治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2014年2月～2016年1月收治的72例消化性溃疡合并上消化道出血患者的临床资料，男43例，女39例；年龄23～71岁，平均年龄（37.2±5.3）岁；病程1～8d。全部患者临床均有呕血或黑便，伴有不同程度的头晕、胸闷、心悸、乏力、血压下降、腹痛等表现，经胃镜检查证实为消化道溃疡出血。将其随机分为观察组与对照组，每组36例，其中观察组给予泮托拉唑进行治疗，对照组给予西咪替丁进行治疗。两组患者在性别、年龄、病程、出血原因等资料比较方面，差异均无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 给药方法
两组均进行常规基础治疗，另外观察组给以泮托拉唑40mg加入100ml生理盐水静脉滴注，15～30min内滴完，两次/d，连续3～5d；西咪替丁组给以西咪替丁400mg加入5%葡萄糖溶液250ml静脉滴注，两次/d，连续3～5d。治疗期间禁用其他质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂以及其他止血药物，若治疗无效可更改治疗方案。疗程结束后对血、尿、粪常规、隐血试验，肝、肾功能等进行检查。
1.3 观察项目
（1）出血停止时间，治疗效果；（2）不良反应发生情况。
1.4 疗效判断标准
显效：1～2d内未出现呕血，黑便4d内转黄，生命体征恢复平稳；有效：1～2d内未出现呕血，黑便6d内转黄，生命体征恢复平稳；无效：临床症状为改善或经内镜证实仍有持续出血。总有效为显效加有效。
1.5 统计学方法
采用SPSS20.0软件对实验数据进行统计学分析。计数资料采用率（%）表示，组间比较采用t检验；计数资料分析采用χ2检验，以P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组出血治疗情况
观察组显效19例，有效15例，显效率55.88%，总有效率94.44%；对照组显效10例，有效14例，显效率27.78%，总有效率66.67%。两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
消化道溃疡是急性上消化道出血的最常见诱因，与胃酸分泌增加及胃黏膜屏障功能下降有关[2]。因此，想要达到止血效果就要降低胃内酸性及酶的活性。在正常胃部环境中，在胃蛋白酶的作用下凝血块很容易被胃液消化，需要通过抑酸药降低胃内酸度以帮助血小板凝集和保护血凝块不被破坏[3]。研究表明[4]，质子泵抑制剂治疗消化道溃疡合并出血疗效安全可靠，其通过可选择性、非竞争性地抑制胃黏膜壁细胞分泌小管上的质子泵H+-K+-ATP酶，使壁细胞内的H+不能转运至胃腔，阻断了酸分泌终末步骤，起到有效抑制胃酸分泌的作用。
泮托拉唑为第三代质子泵抑制剂，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位专一性和酸的稳定性。能够迅速抑制胃酸分泌，利于血小板凝集，促进溃疡愈合。其具有较长的半衰期，不诱导或抑制肝细胞色素P450酶的活性，肝肾功能不全者及老年患者无需调整剂量[5]；与其他药物相互作用小，一日多次给药，其药动学不改变，无致突变、致癌和致畸作用，安全高效。目前，泮托拉唑在治疗消化道溃疡合并出血中被广泛应用[6-7]。本研究结果表明，与H2受体拮抗剂西咪替丁相比，泮托拉唑在控制消化道出血方面显效率、总有效率明显提高，且治疗过程中未出现明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
[1]彭剑辉.胃镜与药物治疗消化道溃疡合并重症出血的临床对比分析[J].中国健康月刊：学术版，2011（3）：257-258.
[2]Li Y， Sha W， Nie Y， et al. Effect of ntragastric pH no control of peptic uleer bleeding[J]. Gastroenterol Hepatol，2000（15）：148-154.
[3]姚梦远，陈寿礼，张桂芝.泮托拉唑与雷尼替丁治疗门静脉高压性胃病出血的对比分析[J].中国实用医药，2013（28）：163.
[4]朱家芹.消化内镜联合泮托拉唑治疗胃及十二指肠溃疡出血的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2016（05）：46-47.
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