百克瑞在肛周脓肿创面应用的疗效观察
张焕虎+宫庆
【摘 要】 目的：观察百克瑞（纱布创面敷料）在肛周感染性疾病切口应用的切口愈合情况。方法：选取2016.1-2016.6在我院行肛周脓肿手术患者51例，随机分成2组：治疗组28例，应用百克瑞纱布局部创面治疗，对照组31例，采用常规换药治疗。观察创面渗液及创面平均愈合时间，比较两组差异。结果：治疗组在创面视野及平均愈合时间均优于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：百克瑞纱布可加速肛周脓肿创面愈合，疗效肯定，安全实用。
肛周脓肿是临床常见肛周疾病，手术切开引流是重要的治疗手段，但术后创面渗出液多，迁延不愈是困扰外科医师的难题。本研究分别采用百克瑞纱布与传统换药方法，观察两组间创面愈合情况。报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2016.1-2016.6在我院行肛周脓肿手术患者51例，随机分成2组：治疗组28例（男18例，年龄38.9±4.8岁，女10例，年龄37.3±6.7岁），应用百克瑞纱布局部创面治疗，脓肿术后创面大小以创面纵径测量，纵径<2cm，9例，纵径2cm-5cm，11例，纵径>5cm，8例；对照组31例（男22例，年龄40.1±5.6岁，女9例，年龄39.2±5.2岁），采用常规换药治疗，纵径<2cm，8例，纵径2cm-5cm，14例，纵径>5cm，9例。以上患者均排除结核感染、克罗恩病、癌
症等，且两组患者在年龄、性别及体质状况无明显差异。
1.2 治疗方法
两组术后均每日换药1-2次，治疗组先用生理盐水擦拭切口，以百克瑞生物酶杀菌纱布填塞创面，后覆盖无菌纱布。对照组先以碘伏擦拭伤口后，应用凡士林纱布填塞创面，后覆盖无菌纱布。
1.3 观察指标
观察两组创面渗液情况及创面平均愈合时间的差异。创面渗液：以创面肉芽新鲜，创面渗出明显减少，外用纱布无明显渗液作为评判标准。创面愈合：根据按照《中医病证诊断疗效标准》判断疗效。治愈：创面愈合，上皮长满，症状消失；好转：创面愈合>50%，上皮爬行，症状改善；无效：创面不愈，创面渗液，疼痛，瘙痒。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17.0统计学软件。计量资料比较用成组t检验（正态分布）；P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组的平均渗液消失时间为4.5±2.9天，明显短于对照组 8.8±3.7，其差异有统计学意义（P<0.05）。见下表。
而治疗组的平均创面愈合时间为8.5±3.5天，与对照组12.1±4.1天相比，有促进创面愈合能力明显优于对照组（P<0.05）。见下表。
3 讨论
肛周脓肿，中医称为肛痈，是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，是肛周常见感染性疾病，以大肠埃希菌感染多见。目前以手术切开引流为主，手术本身技术难度不高，但部分患者脓肿范围大，位置深，术后创面愈合缓慢，迁延不愈可能继发肛瘘，是困扰外科医师的难题之一。
传统换药方法以碘伏消毒为主，但据相关研究显示临床上不少细菌已对碘伏等常用消毒剂产生耐药现象[1]。而凡士林纱布引流无抗菌、消炎、促进创面愈合的功效。百克瑞纱布是以纱布浸润复合溶葡萄球菌酶生产而成，其中复合溶葡萄球菌酶由溶葡萄球菌酶和新溶菌酶采用酶复配技术制备而成。其核心成分溶葡萄球菌酶是一种非抗生素杀菌剂，能有效切断细菌细胞壁肽聚糖中的甘氨酸肽键，破坏细菌肽聚糖的网状结构，导致细菌死亡[2]。并且百克瑞有独特的双重破壁生物广谱杀菌作用，对G+、G-和真菌感染均有效，对创面细菌有较强的杀灭作用，细菌清除率高[3]。另外溶葡萄球菌酶中的锌离子为酶类抗氧化剂超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶、过氧化氢酶的必需成分，可促进体内氧自由基的清除，促进细胞分裂、羟脯氨酸合成，有利于伤口愈合。将其修剪成创面大小直接放置入创面，有利于创面引流及使纱布直接接触创面，杀菌并吸附创面毒素。本研究表明应用百克瑞纱布替代传统的凡士林纱布可减少平均创面渗液时间，明显缩短平均创面愈合时间，其差异均有统计学意义（P<0.05）。另有研究表明，创面的湿度对创面的愈合过程有非常明显的影响[4]，百克瑞纱布自身为溶菌酶浸润的湿性纱布，可以使创面在闭合的湿性环境内加速愈合。
综上所述，在肛周脓肿创面应用百克瑞纱布可促使肉芽快速生长，加速上皮组织爬行，缩短创面愈合时间，减轻患者痛苦。临床研究证明百克瑞纱布在创面愈合期起到良性干预作用，值得临床推广。
参考文献
[1]邢玉斌，细菌的消毒剂耐药性[J]，微生物学通报.2006，33（3）：184-188。
[2]王太星.生物酶在消毒中的作用[1]刘海宏，李洪斌，苗国英，肝素钠软膏在皮肤科的临床应用研究.现代预防医学，2009，36（23）：4584。
[3]彭亚平，杨新庆，杨巍.百克瑞杀菌纱布对肛瘘术后创面愈合的临床观察[J].中医肛肠病杂志，2008，28（11）：9。
[4]葛锦英，赵洪兰。湿性环境在创面愈合过程中的应用[J].齐鲁护理杂志，2006，12（2）：341。