胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理效果评价

【摘 要】 目的：观察评价胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果。方法 将在2014年12月至2015年11月间在我院进行治疗的103例行腹腔镜胆囊切除术胆结石患者为研究对象，将患者分成对照组及观察组，研究在围手术期通过采用不同护理方式进行护理对治疗结果的影响，并对结果进行对比分析。结果 采用全面护理方式护理的观察组在下床活动时间、术后禁食时间、住院时间、护理满意度均明显优于采用常规护理的对照组，各项比较差异值P<0. 05，具有统计学意义。结论 对胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期采用全面护理方式能明显提高患者的治疗效果，并有效改善医患关系。

【关键词】 胆结石 腹腔镜胆囊切除术 围手术期 护理 效果

胆结石是指胆道系统包括胆囊及胆管内发生结石的疾病，是一种胆道的常见疾病。结石在胆囊内形成后通过刺激胆囊黏膜而引发胆囊慢性炎症，并且当结石嵌卡在胆囊颈部或胆囊管后可以引起严重的感染并发症[1]。引发原因较多，并且不同地区的发病率情况不一。目前常规的治疗方法有手术治疗和非手术治疗两种方法，对于已经出现严重炎症并已影响患者生活的普遍采用手术治疗，治疗的方法有有切腹手术及微创手术[1-2]。我们对在我院治疗的103例胆结石行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理进行研究，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2014年12月至2015年11月间在我院进行治疗的103例行腹腔镜胆囊切除术胆结石患者为研究对象，将患者分组，两组基本资料为：对照组：51例，男性患者29例，女性患者22例；年龄在23～68岁之间，平均年龄为43.2±3.2岁。观察组：52例，男性患者29例，女性患者23例；年龄在21～72岁之间，平均年龄为42.8±2.8岁。两组患者均采用行腹腔镜胆囊切除术胆结石进行手术，两组患者的一般性资料比较差异值P >0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对对照组患者在围手术期采用常规护理模式进行护理如手术前准备、术中护理、术后体征护理、用药护理等。

1.2.2 对观察组患者采用全面护理方式进行：术前护理：1在患者入院当天向患者详细介绍患者的病情、治疗方案、注意事项、禁忌内容等；同时向患者介绍医院用于患者治疗的设备、参与手术人员的资料情况、护理内容及护理人员的情况；做好患者的心理工作。使患者能安心进入到手术阶段。2手术前一天对患者进行详细的检查，并把手术的准备情况向患者介绍，叮嘱患者手术前的注意事项，以保证手术顺利进行；手术护理：1仔细检查手术准备情况，包括使用设备及器具和药物的完整性正常性及消毒情况等，并做好手术出现意外情况时的备用设备物品等。2手术中通过一些语言或肢体动作让患者保持心情平静，以利于顺利手术。仔细核对检查手术使用物品，避免出现差错；术后护理：1手术后24h内严密观察患者的体症（心电值）变化情况，以及患者的外表体征变化情况。2在患者正常排气后的饮食予以指导，给予符合患者体质的一些饮食方案。3对患者的术后活动给予指导，针对患者的不同情况鼓励他们进行适当的活动来促进身体恢复。4个人卫生健康护理：督促患者保持良好的个人卫生习惯，防止术后出现感染等；出院护理：详细告知患者出院后的注意事项如要求患者保持做够休息时间、避免进行剧烈活动、保持合理的饮食等，严禁患者抽烟饮酒等不良生活习惯。

1.3 评价指标

将患者治疗后的下床活动时间、术后禁食时间、住院时间、护理满意度为评价指标值。

1.4 统计学处理

对收集的评价数据资料采用SPSS18. 0统计分析软件进行处理，计量数据资料用t检验，计数数据资料用x2检验，当 P<0. 05 时表示有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的评价指标内容见表一，观察组的下床活动时间、术后禁食时间、住院时间、护理满意度均明显优于对照组，各项比较差异P<0.05，均具有统计学意义。

3 讨论

胆囊结石已经成为一种基本胆道病症，发病的主要原因跟遗传、饮食习惯、生活方式等均有关系，研究表明不吃早餐和喜欢高脂肪油腻类食物以及喜食零食的发病率较高，不喜欢运动肥胖的患者比较多，另肝硬化患者出现的几率也比较高[3]。胆囊结石一旦形成后患者无法通过自身排除，目前治疗方法有药物治疗及手术治疗（常规开腹手术和微创如腹腔镜手术以及体外碎石治疗等），各自适应的病情不一且效果不一。

我们通过本文内容研究，研究对行腹腔镜胆囊切除术治疗的胆结石患者在围手术期采用全面护理与一般护理对治疗结果的影响，以寻求更为理想的护理模式，研究表明，采用全面护理模式进行护理的患者在下床活动时间和术后禁食时间及住院时间均明显短于对照组（采用常规护理模式），可以显著降低患者的治疗费用支出；并且对护理的满意度达到98.08%远高出对照组的90.19%。这表明患者在得到有效护理的同时护理人员付出的工作也得到患者的认可，我们认为全面护理方式对患者最大的改变是使患者的心理发生变化，使患者在治疗中基本能保持乐观、积极、轻松的心情，已有研究表明患者的心情与治疗康复有密切的内在关系，在本研究中也得以证实。在研究中我们还发现全面护理对一些文化程度较低、家庭情况较差的患者更为适用，表明社会弱势群体更需要得到重视和关注。

综上所述，在胆结石患者行腹腔镜切除术围手术期采用全面护理方式对促进患者康复，提升医患关系等方面都有显著效果，适合在临床中推广应用。

参考文献

[1] 郑翠. 胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会[J]. 中国实用医药， 2016（1）：217-218。

[2] 刘华纯， 刘秀娴， 赵芳翠. 护理干预对胆结石行腹腔镜胆囊切除术患者围手术期影响分析[J]. 按摩与康复医学， 2016， 7（3）：81-82。

[3] 王维芹. 探讨腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理效果[J]. 中国卫生标准管理， 2016， 7（4）：229-230。

作者简介：李庆月，女，1973年9月—，大专学历，主管护师，主要从事护理工作。