陕西农村老年高血压病的患病率与危险因素分析

郭明贤等

[摘要]目的调研陕西农村老年高血压的患病率与相关危险因素。方法选择地域内老年人进行面对面的问卷调查、体格检查及血压、血糖测量，收集、录入、分析有效资料。结果陕西农村老年高血压患病率为4328%，高于全国平均水平；经多因素Logistics逐步回归分析，超重、高盐饮食、患有慢性病、遗传及文化程度是本组老年高血压发生的重要、独立危险因素。结论农村老年高血压不容忽视，健康教育、生活方式干预防控刻不容缓。

[关键词]农村；高血压；老年；危险因素

中图分类号：R544.1文献标识码：A文章编号：1009_816X（2015）04_0309_03

doi：103969/jissn1009_816x20150416高血压是最常见的老年病，可造成老年人心、脑、肾等多个靶器官的损害，导致冠心病、脑卒中等危害[1]。近年来我国农村老年高血压患病率逐步增加[2]，成为影响健康的主要疾病。陕西农村60岁以上老年人约32863万，占全省老年人口5992%。为更好指导我省农村老年高血压的预防与控制，于2013年6月至2014年1月进行了本次调查，现报道如下。

1对象与方法

11对象：在2013年6月至2014年1月选择陕北、陕南、关中地域的行政村老年人为调查对象，共调查到603名老年人，其中男性281例，女性322例；年龄60～95岁，平均（6864±716）岁；三地域老人在性别、年龄上经均衡性检验无差异（P>005）。纳入标准：在当地居住≥5年；年龄≥60岁；签署知情同意书。排除标准：继发性高血压患者。

12方法：包括问卷调查、简单体格检查、血压（BP）与血糖测量。①采用整群便利抽样。抽取西安（东南西北）、咸阳的5个行政村；便利抽样为护理专业本科生所在行政村。②自行设计、预调查完善的问卷，包括人口学特征、健康史、生活方式等；由课题组经过专门培训的专业人员将各条目按培训统一标准逐条口述、询问、填写的方式现场收集资料。③采用统一配备的身高体重称、软尺、电子或（和）汞柱式血压计、血糖仪，测量身高、体重、腰围、血压值、血糖值，并记录。④每位老人30～40min。

13判定标准：高血压采用《中国高血压防治指南2010》诊断标准，未服用抗高血压药，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压90≥mmHg；既往诊断为高血压正在服用降压药物治疗者。体质指数≥24为超重，体重指数=体重（Kg）/身高（m）2。初中以下为文化程度低。

14质量控制：调查前对所有参加调研的护理教师、研究生、本科生共28人进行问卷、体格检查的统一培训，专人负责测量BP与血糖；试行预调查至合格率达100%。在现场调查中安排质控人员分别对问卷质量、体格检查及BP测量规范进行动态质控督导。测量前校准血压计、血糖仪，对电子血压计测量值高过诊断标准的老人，再次用汞柱血压计复审。

15统计学处理：有效资料双人核对、录入数据库，采用SPSS170版软件进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，多因素Logistics回归分析观察各危险因素与高血压患病间的关系。P<005为差异有统计学意义。

2结果

发放问卷680份，排除各种原因不能完成或中断调查的问卷，回收有效问卷603份，有效应答率8868%。

21老年高血压患病率：本组农村老年人患有高血压者261例，患病率4328%；其中单纯收缩压增高（SBP）149例，舒张压增高68例，均增高44例；平均收缩压（16972±2658）mmHg，平均舒张压（11024±2156）mmHg。不同地域、年龄、性别患病率，见表1。表1陕西农村不同地域、年龄、性别老年人

高血压患病率[例（%）]

项目n（%）F（χ2）P陕南（n=93）45（4839）关中（n=362）162（4475）陕北（n=148）54（3649）409>00560～74岁（n=468）204（4359）≥75岁（n=135）57（4222）307>005男（n=281）113（4021）女（n=322）148（4596）202>00522老年高血压危险因素：对资料中可能的危险因素，即地域、年龄、性别、受教育程度、独居、血糖、慢性病、吸烟、饮酒、运动、饮食、体重及家族遗传等16个自变量与高血压发生进行Logistics多因素回归分析，结果显示：本组老年高血压发生的5个独立、重要危险因素为受教育程度、患有慢性病、喜欢咸食、超重及有家族史，即文化程度越低，高血压患病率越高（χ2=410，P<005）；伴有糖尿病、冠心病等慢性病者，高血压患病率高（χ2=5704，P<001）；高盐饮食者高血压患病率高（χ2=10310，P<001）；体重正常者高血压患病率明显低于超重者（χ2=14920，P<001）；父母有高血压史者高血压患病率高于父母无高血压者（χ2=7097，P<001），差异有统计学意义，见表2。其中超重对老年高血压患病率影响最大，高盐饮食次之，见表3。表2老年高血压可能的危险因素赋值、描述统计及相关性卡方检验结果

变量变量名变量赋值均值标准差χ2值P值因变量Y1是否患有高血压是=1；否=2159049自变量X1X2X3X4X5X6X7X8X9X10x11X12X13X14X15X16地域分布性别年龄受教育程度有无老伴是否独居血糖是否正常是否患有慢性病是否吸烟是否经常被动吸烟是否饮酒是否参加体育锻炼是否喜欢咸食是否喜欢甜食体重是否超重是否有家族遗传陕

3讨论

31陕西农村老年高血压患病率较高：本组调查发现，陕西农村老年高血压的患病率为4328%，高于全国平均水平4083%[3、4]，低于徐霞[5]报道5052%，分析原因，可能为样本选择、量的大小及地域的差异所致。老年高血压多以SBP升高和脉压差增大，即单纯收缩期高血压；因颈动脉窦和主动脉弓压力感受器敏感性下降，对血压调节功能降低而昼夜波动大，极易引发靶器官危害[1，4]。提示农村老年高血压的防控至关重要，而全面、系统、有计划地开展农村高危人群高血压干预任重道远，需得到政府、家庭、专业人士及社会多方面的关注和支持。

32陕西农村老年高血压的危险因素分析：本组调研结果表明农村老年原发性高血压的发生与超重、高盐饮食、慢性病、文化程度等可控制因素密切相关，也与家族遗传不可控制因素相关，同[3～6]报道。①与家族遗传相关，提示父母患有高血压的人群在老年前期，即男性40岁、女性55岁就应监测血压水平，并积极养成健康生活方式预防或延缓高血压的发生。②超重、高盐饮食影响最大。究其原因可能在某些老人体内存在盐敏感基因；且老人长期不良生活方式如少动、喜咸食（腌制品）、甜食等，导致能量消耗减少、摄取增加，故引发超重、甚至肥胖，体重超标进一步导致血脂、血糖代谢障碍，进而引发糖尿病、冠心病等慢性病，这一恶性循环致使老年高血压患病增加。提示应尽早干预农村中老年人群生活方式，特别是清淡饮食、开展健身运动，以中断上述恶性循环，进而防控高血压及其危害。③与文化程度相关。较高教育程度是本组高血压的一个保护因素，与王伟文等[7]报道相同，即文化程度越低，越易罹患高血压。本组文盲老人385例，占6385%，提示普及农村义务教育、消除文盲意义重大，也为开展高血压健康教育防控提供可行性，进而使农村老年高血压的知晓率、治疗率和控制率的提高成为可能。

综上所述，陕西农村老年高血压患病率不容忽视，体重超标、高盐饮食、慢性病、文化水平低是老年高血压可干预的主要危险因素，即生活方式、健康教育干预防控高血压刻不容缓。

参考文献

[1]化前珍.老年护理学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2013：151-152.

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[5]徐霞.某地区农村老年高血压病患病及防治情况调查[J].济宁医学院学报，2012，35（6）：451-452.

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[7]王伟文，彭大庆，王欣，等.成都地区城乡居民高血压患病情况调查及危险因素分析[J].中国循证医学杂志，2014，14（2）：165-168.