浅谈手术室压疮的发生及预防

段文丽

【摘 要】 目的： 总结手术室压疮的发病因素及预防措施。方法： 我院 300 例手术患者，随机分为对照组（ 常规护理） 和观察组（ 护理干预） ，对两组压疮发生率及压疮分期、 护理满意度， 进行观察和比较。结果： 与对照组相比，观察组压疮发生率显著降低（ 0.5% VS 3.5% ，P<0.05） ， 护理满意度明显提高（ 90.0%VS 80.0% ，P<0.05） ，差异有统计学意义。结论： 针对手术室压疮的相关因素，做好相应预防性护理干预，能够明显降低压疮的发生率

【关键词】 手术室 压疮 发病因素 护理干预

手术室压疮是指患者在术后的几小时至术后的 7 天内发生的压疮，临床中常发生于 1-3 天。压疮的部位多与患者在手术过程中的体位密切相关。压疮的发生主要是由压力、 剪切力或者摩擦力所致， 常见于皮肤、 肌肉以及皮下组织的局限性的损伤， 其好发部位在骨隆突处。手术室压疮的发生率为 4% -45% ，而多数手术室压疮是可以通过相应干预措施进行有效预防的 。

1 对象与方法

1.1 对象

2014年 1 月至 2015年 1 月期间， 我院 300 例手术患者，根据随机数字法，将其分为对照组（ 常规护理） 和观察组（ 护理干预） ，每组各 150 例。150例对照组中，男性 80例、 女性70 例，平均年龄（ 55.0 ± 6.0） 岁， 其中截石位、 仰卧位手术时间 >4h78例、 侧卧位、 仰卧位手术时间 > 2h72例、 移动受限 8例、 肥胖 12例、 合并症 14 例； 150例观察组中， 男性 80 例、女性70 例，平均年龄（ 57.0 ± 7.0） 岁，其中截石位、 仰卧位手术时间 > 4h82 例、 侧卧位、 仰卧位手术时间 > 2h68 例、 移动受限 7例、 肥胖 13 例、 合并症 15 例。两组性别、 年龄、 手术体位时间、 并发症等方面， 两组比较差异没有统计学意义， P>0.05，具有可比性。所有患者均符合手术适应证， 排除自身皮肤疾病、 术前压疮、 晚期恶性肿瘤患者。

1.2 护理方法。

对照组采用常规护理，观察组采用护理干预： 通过讲座、培训等方式，并与具体病例相结合， 定期组织压疮预防性理论知识学习。术前综合评估压疮高危因素， 做好护理交接工作。尽可能指导患者保持舒适体位， 受压部位应用凝胶垫，降低对受压部位的摩擦和剪力。强化巡回护理， 确保手术单的平整，切口放置接液袋，保持铺巾干燥， 避免对皮肤的刺激性。术中不能压迫患者肢体， 温盐水冲洗体腔， 一旦发生压疮，及时报告，查明原因后，给予相应处理。

1.3 统计分析。

采用 SPSS 16.0 统计学软件，计量资料以（ x ± s） 表示，组间比较采用 t 检验，计数资料采用χ?检验，

P<0.05， 差异有统计学意义。

2 结 果

两组压疮发生及压疮分期比较如下 （ χ?= 4.59， P <0.05）。

3 讨 论

3.1 手术室压疮的相关因素。

手术室护理人员没有对压疮引起足够的重视， 手术过程中没有指导患者采取舒适体位， 增加患者手术不适感， 这是导致手术室压疮发生的主要原因 。术前对手术时间、 患者手术耐受程度等评估不足， 高患者没有及时、 有效的预防护理，这也是导致手术室压疮的重要原因。手术体位时间过长、 手术体位不佳，都会导致局部组织长时间受压， 不利于局部组织血液循环，容易诱发压疮 。另外， 管道放置不当、术者压迫患者肢体、 局部受压部位缺氧及镇痛药物应用等都可诱发压疮。

3.2 手术室压疮的护理干预及效果评价。

做好术前访视，提高患者对手术的配合及压疮知识的认知度。术中指导患者保持合理的手术体位。针对受压部位，应用压疮垫，减少摩擦力和剪切力损伤， 有效保护压疮易发部位皮肤 。本研究中， 与对照组相比， 观察组压疮发生率显著降低，压疮程度明显减轻，护理满意度明显提高， 结果表明有效护理干预能够降低手术室压疮的发生。