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老年糖尿病患者的血压管理分析

点击:0时间:2021-03-01 00:17:37

张永军

【摘 要】 糖尿病是老年群体的高发疾病,我国糖尿病患病人次已经超过一亿次,而糖尿病已经成为危害我国居民的重要慢性疾病。糖尿病并发症是糖尿病致死的重要原因,而老年糖尿病高血压并发症风险进一步升高,控制好血压水平对患者预后意义重大。为此,本文对老年糖尿病患者的血压管理进行了综述分析,并探讨了相关管理方法,旨在为老年糖尿病临床治疗提供一些启示。

【关键词】 老年 高血压 糖尿病 血压 血糖

高血压及糖尿病是终生治疗性疾病,WHOY已经明确认定两者为危害人类健康的重大公共卫生问题。高血压和糖尿病发病率居于我国慢性病之首,两者尚无根治措施,但有效的控制血糖、血压将大大降低并发症风险,延长患者生存时间,多数患者经有效的血糖和血压控制后可获得较高的生活质量[1]。老年糖尿病患者的血压管理问题,对于疾病预后影响较大,而如何提高管理质量是当前研究的重点。

1 老年糖尿病患者血压管理研究进展

老年糖尿病患者往往病程较长,受血糖、血管病变等影响,极易并发高血压。但老年患者机体敏感性降低,血压升高早期躯体不适感并不明显,因而有必要做好血压的长期监测,建立有效的管理模式是最为便利的方法。近年来,我国临床医疗机构对于老年糖尿病患者血压管理研究逐步深入,出现了较多新型管理模式,发挥了辅助管理血压的良好效果[2]。但是,现有的老年糖尿病患者血压管理模式尚不完善,且患者个体性较强,依从性较差,需进一步完善各类管理方法,同时突出管理的针对性和个体性。

2 血压管理方法

2.1 药物管理对策

根据患者情况制定个性化的用药方案,坚持临床治疗心血管疾病的合理用药原则,要有效控制药物及其剂量等,合理搭配,最大限度降低心血管病事件的发生风险。用药前或调整药物前,应对靶器官功能综合评估,从而选择最优的用药方案,注意适应症,监测用药效果。老年糖尿病合并高血压患者往往存在多种合并症,肾功能损害较为严重,在监测血压控制效果的同时,需定期尿微量蛋白、肾功能、糖化血红蛋白等指标,发现异常及时调整药物。同时,应注意定期行眼底检查,积极预防眼底并发症。

2.2 健康教育干预对策

老年糖尿病患者对疾病卫生保健知识了解极为有限,因而有必要强化相关宣教干预,以保障老年患者获得正确的健康指导,便于管理血压情况。宣传栏等宣教方式社会大众喜闻乐见,因而要充分利用各类宣传栏,讲解糖尿病患者血压控制重要性及干预措施。同时,与社区及基层医疗单位合作,开设“糖尿病血压管理知识专栏”,方便糖尿病患者及时了解相关知识。健康教育讲座是较为有效的宣传指导手段,患者的参与积极性也较强,因而应开展“糖尿病患者血压控制专题讲座” ,对糖尿病患者高血压的发病机制、危害、发展过程、常见临床表现等作详细介绍,指导患者关注血压指标,积极采取预防措施,积极改善血糖达标的不足、血压控制差等问题[3]。为进一步提高患者参与健康教育的热情,也可开展糖尿病血压管理现场咨询,引导患者说出内心的疑惑,医护人员给予专业解答,让患者更加直观的了解血压控制目标、血糖监测达标、血压自我管理等知识和技能。对于无法参与统一健康教育活动者,可采取一对一的健康教育干预,上门为患者提供健康教育指导,让患者学会自我管理技能,同时提高治疗的依从性。

2.3 饮食管理对策

老年糖尿病患者血压控制与饮食关系密切,良好的饮食习惯有助于血糖和血压的控制。

应充分考虑老年患者各类合并症情况,在低盐膳食基础上,进一步控制脂肪、淡水化合物等摄入。根据患者病情、血压血糖指标及并发症情况制定食谱,并监督指导患者按食谱要求饮食,监测患者血糖、血压指标情况,参考体质量、年龄及消耗量情况,及时调整食谱。向患者讲解原发性高血压、糖尿病的饮食要求,严格进行低盐膳食,除食盐用量控制,还要限制盐腌制食品、含有钠盐调味品、高钠盐食物等摄入,患者每日盐总摄入量在5g内,预防钠水潴留产生。老年糖尿病应注意优质蛋白质、钙铁元素、维生素、无机盐等摄入,应告知患者每种营养物质摄入量比,并具体至每一类食物,包括粗粮、白面、豆类、鱼类、蔬菜、玉米面、水果等食物类型。告知患者日常生活中尽量避免使用含糖饮料、高糖水果、甜品、肥肉等食物[4]。

2.4 运动管理对策

劳逸结合对于患者血压控制较为有效,因而糖尿病患者既要保证充足的休息,又要注意适当进行体育运动。为保证患者睡眠,应向患者讲解营造良好的睡眠环境,卧室遮光隔音等,睡前保持安静,不要激发起兴奋情绪,保证睡眠质量。同时,鼓励患者在三餐后1h进行适当的体育锻炼,根据患者年龄、病情等选择轻体力的有氧运动,如散步、打太极拳等,减轻患者胰岛素抵抗情况,改善微循环,便于控制血压指标。对于糖尿病合并高血压患者,应注意心肺功能是否存在异常,运动时间不宜过长,感到轻度劳累后应尽快休息,不可过于劳累[5]。

2.5 指导患者自我监测血压

应培训患者及家属血压测量方法,指导患者在每日做好血糖监测基础上,再进行血压监测,但需告知患者不可自行调整降压用药或降糖药物,发现血压或血糖指标的异常改变时尽快到医院复查,由医生指导调整用药方案。

3 小结

当前,我国医疗领域对于老年糖尿病患者血压管理工作的重视程度不断提高,并根据自身情况制定了不同管理方法,管理成效较为理想。但需认识到老年糖尿病患者血压管理,应以患者为主体,强化患者自我管理能力,尤其要增强健康教育等工作。虽然目前我国医疗机构对于慢性病健康教育工作较为重视,但健康教育干预方法相对单一,需丰富宣传教育方法,并配合其他管理措施,以满足老年糖尿病患者不同的血压管理需求。

参考文献

[1]谢翠华,薛耀明,曹瑛,等. 广州市社区老年糖尿病患者自我管理现状调查分析[J]. 护理学杂志,2008,12(19):65-67.

[2]许进,梁卫伟,施寅彬,等. 老年糖尿病患者自我管理模式及血糖控制效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,8(22):34-35.

[3]雷芳,陈渊青,罗红,等. 基于达标理论的老年高血压糖尿病患者家庭访视效果观察[J]. 护理学报,2016,9(03):19-22.

[4]潘华秀. 老年糖尿病合并高血压患者79例社区护理干预效果分析[J]. 中国社区医师,2014,13(14):116-118.

[5]胡瑞杰,童南伟. 2015 ADA糖尿病医学诊治标准解读——老年糖尿病患者管理[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2015,19(03):6-9.

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