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胃食管反流可防也可治

点击:0时间:2021-02-27 11:50:27

黎淑贞

据调查资料显示,有约20%的人,几乎每天都会发生胃食管反流症状,而约40%的人每月至少出现一次。如果没有及时治疗,任病情发展,它可导致食管黏膜炎症、溃疡乃至相应癌变。

胃食管反流可治,关键在于正确诊断

符女士今年46岁了,已经连续3年经常被一种隐疼困扰,有时胸骨后会莫明其妙产生一种烧灼感,还时不时胸痛、咳嗽……她一直以为是心脏出了毛病,多次前往几家医院心内科治疗,始终未查明病因。最近,符女士被省人民医院消化内科诊断为“胃食管反流病”。经系列对症治疗,加上生活方式的对应调整,符女士终于得以康复。

现如今像符女士这种类型的患者很多,胃食管反流病,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧心等症状,可引起反流性食管炎,以及咽喉、气道等食管邻近的组织损害。胃食管反流病分为两大类,一类胃镜检查可见胃和食管交界的地方有黏膜的糜烂、充血,可诊断为反流性食管炎,还有相当部分患者,胃镜检查未见明显食管炎表现,这类称为非糜烂性反流病。目前临床对于胃食道反流病的治疗主要采用降低反流量、减少反流频率、降低反流高度和减少胃分泌量的治疗理念。而随着医学科学的不断进步,通过科学的生活调理、药物治疗、射频治疗、胃底折叠术和Y形空肠改道等手段,使得胃食管反流病成为可防可治的疾病。

专业医生介绍说,消化科经常会接诊到心内科、耳鼻喉科、呼吸科等科室转过来的病人。一般来说胃食管反流病会出现胸痛、背腹痛、发作性胸闷、慢性咳嗽、喉炎、咽痛和咽部不适、吞咽困难甚至是哮喘样发作等症状。由于胃食管反流病引发的症状极其复杂,可牵涉多个学科,如胃食管反流病有时以胸骨后疼痛为主要表现,酷似心绞痛,且冠心病心绞痛与胃食管反流疾病同属老年性疾病,二者极易混淆,须进行鉴别。正因如此,患者走错门诊的事情时有发生。如出现上述症状,在其他科室久治不愈,须警惕胃食管反流病。

人体结构很精妙,食物只从食管到胃,而不会倒流过来,胃和食管之间有一个单向阀门,医学上称之为贲门。正常情况下在吞咽动作后期贲门允许食物从食管进入胃,而胃内的消化液(胃酸)和食糜是不会反流至食管的。有了这阀门,人倒立过来食物才不会倒流出。某些情况下,贲门处的阀门“松了”,在胃的收缩下消化液(胃酸)和胃内的食物会倒流至食管、咽喉和口腔,出现一系列胃酸刺激的相应症状。

引起“阀门松弛”的原因有几方面:一是食管下段括约肌比较弱或比较松弛;二是由吃了某些特定的食物而引起,甜食、浓茶、咖啡、烈性酒等食物容易引起“阀门”松弛;三是胃内压力太大及腹内压力增高,“阀门”容易自动松开给胃减压。简单说就是,吃太多导致胃胀和打嗝以及妊娠、负重劳动等。

预防有方,早发现及时治是上策

随着饮食方式的改变以及日益加重的工作压力,中青年人已成为胃食管反流病侵袭的重点对象,工作节奏加快、饮食结构和方式改变、体型肥胖等都可能成为诱因。

改变生活方式十分重要。首先要戒烟戒酒,每餐不要吃得过饱,避免高脂肪食物,减少摄入可以降低食管下端括约肌压力的食物(如巧克力、咖啡、浓茶等),同时摒弃晚上吃夜宵的习惯。另外,可以在入睡前将床头抬高15至20厘米,睡眠时上身就会抬高10至15度,可减少食管反流,减轻烧心症状。除此之外,保持愉快心情,减少精神压力,也能有效预防和控制胃食管反流症状。

如果反复出现烧心或烧心感严重,千万别扛着,去医院详细检查及时治疗才是上策,而且越早越好。拖延治疗,不仅会导致病情恶化,还可能会导致食管黏膜炎症、溃疡、出血乃至相应癌变。只要及早发现,及时对症治疗,是能够取得理想疗效的。即使不是胃食管反流,也可以及时发现其他隐性病灶存在。

对付胃食管反流,中医调理有优势

今年60岁的邓大伯,近年来也常感觉到烧心、上腹部胀闷不适以及反酸,多方就诊效果欠佳。后来他到中医院消化内科就诊,医生经精心诊查,诊断其为胃食管反流,并针对其病症,采用中药汤剂进行治疗,疗效显著,邓大伯为此十分开心。

中医师介绍说,胃食管反流病是一种病程长的慢性疾病,本病经过对症处理,比如西药抑酸、促动力等治疗后可暂治愈,症状得以缓解,但由于引起胃食管反流的基本因素仍存在,部分患者一旦停药又容易复发。

中医药在这方面具有优越性。从中医角度看,本病病因病机主要是由于长期的情志内伤、引起肝气郁结,横逆犯胃,胃气失和,浊气上逆;或饮食不节,劳倦伤脾,脾胃受损,致升降功能失常,胃火、浊气上逆而患病。所以,选用疏肝解郁、健脾化痰、和胃降逆等相应的治法,可以取得比较理想的效果。

中医治疗胃食管反流病,讲究辨证求因,辨证施治,重在恢复肝、胆、脾、胃脏腑的生理功能。中药汤剂里各味药物共同作用,能通降和胃,促胃肠动力,恢复胃肠道的正常蠕动;能和胃护膜,保护食管黏膜、促进其愈合;能疏肝理气,健脾和胃,调节内脏功能。这样,不仅可以协调脏腑之间的关系,而且有利于恢复胃肠道的正常蠕动方向。在这些方面,尤其在胃食管反流性咳嗽、反流性食管炎以及反流造成胸痛等方面的治疗效果,与西医治疗相比,有独到优势。

从中医角度来说,食管反流病的预防与调理,应避免七情内伤,要保持心情舒畅,愉快乐观,劳逸结合,加强体育锻炼,如打太极拳、练气功等。还有,要饮食有节,改变不良生活习惯,避免暴饮暴食、烟酒和浓茶等有刺激性食物。当然,如果同时有其他疾病的患者,要尽量慎用对食管黏膜有刺激性的药物。

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