关于医院社工的设想

朱智红

我是感染科护士、2004年开始，义务从事孤病儿医护救助的社会工作至今。我的设想是在医院尝试开展医院社工的相关工作；目前、在河南省唯一一家有医院社工的是河南省胸科医院。

传统的医院社工、重点是在医疗机构内为病人服务，现在医院社工的工作领域已经扩大至促进保健和疾病预防。医院社工首先针对患者进行社会服务，如在患者医治过程中帮助建立良好的医患关系、促进医患合作、此外，医院社工还可以在具体的医疗过程前后帮助患者与社区之间建立良好的关系。在发达国家，有相当数量的医疗社会工作者在医院服务，协助医生解决患者的心理问题和社会关系方面的问题，在公共卫生政策实施和宣传方面，社会工作通过重视心理和社会因素而发挥着重要作用。

在《社会工作者》教材中，社会工作者在服务对象层面的社会工作目标：1解救危难2缓解困难3促进发展；在社会层面的社会工作目标：1解决社会问题 2促进社会公正。

1 事件背景

回顾10年救助之路、梳理一下我们的孤病儿救助工作的历程；我们正在用行动践行着社会工作者的角色。

2004年5月，第一次到平顶山社会福利院、第一次接触到被遗弃的患病的婴幼儿，当时，我女儿只有一岁多，对于眼见的情形，我能做到的是一次次去福利院为孩子们送去衣服或生活用品，但是这样的帮助却无法解决孩子们面对的一系列问题，如：提高婴幼儿护理水平，使孩子们的生命得到维护，疾病得到医治；这样的情形和纠结一直持续到2006年夏天---我大姐抱回家第一名心脏病的女婴党政。

我们姐妹通过照顾党政和她的医疗救助，逐渐明晰了专业救助的道路。首先、2007年10月，我们在北京清华大学爱心妈妈郑鹤红的建议下、从福利院接出来患病和体弱的孤病儿义务照顾，改善护理水平，为需要医疗救治的孤病儿做好基础的养护准备。之后、2007年12月，2008年6月，与我们合作的北京、上海的爱心妈妈陆续成立救助孤病儿的机构，与我们合作接力救治需要转诊到上级医院的患病的孤病儿，接下来、2009年河南省其他地市、县区、开始有十余家福利院和救助站与我们姐妹联系，希望我们能帮助对方救治院里的孤儿，同时，我们开始陆续与国内多家救助机构建立联系与合作。然后是，2012年，我们成功申请并执行了国家级和省级的两项慈善救助项目；2013年，兰考孤儿收养点事件之后，我们致力于救助平顶山本地孤病儿，困境儿童。例如：尝试开展了孤儿家庭寄养工作，协助叶县和宝丰县儿童福利中心开展了成立和组建工作。在2014年，我们协助香港海星计划和美国晨光基金拓展在河南省的工作项目。目前、2015年，开始细致的开展：联络医院，民政部门，慈善救助资源的相关多方合作工作。

2 事件分析

我们帮助福利机构难养护，低体重、早产婴儿，帮助紧急危重的孤病儿，义务承担了养护和申请医疗救助的工作，践行了“解救危难、缓解困难”，在2011年开始，义务帮助福利院联系引进慈善资源、建立合作、这正是“促进发展”；我们与国内许多爱心妈妈和民间爱心团体一起救助患病儿童，反馈乡村镇儿童疾病救治和生活现状材料，我们合作的上海爱心妈妈团队通过人大代表濮存昕，提交了关注《乞讨流浪儿童》的法案，之后顺利通过了国家立法；我们的合作伙伴“上海小希望之家”通过努力推动，促成了我国《父母虐待未成年子女、需要剥夺其监护权》的成功立法。2014年，我国计划立法《儿童家庭寄养管理办法》，在立法之前的草案阶段，我们也受邀针对草案提出了建议。

我们在孤病儿和困境儿童医疗救助的过程中，走出了我们的儿科社工的救助模式，如：联络协调医院，基金会，慈善机构，民政部门协力合作，联络整合资源为需要救助的儿童摸索救助模式，而且这样的模式、也在积极为医院社工方面的工作进行着默默的探索。

3 相关概念了解

社会工作概念：是指一个专门的职业领域，指的是一种职业的、专业化的助人活动，也指的是一个学科。社会工作首先是在西方发达国家发展起来的，至今已经成为一种制度，即：成为应对社会问题的制度化方法。我国也有社会工作的概念，但是人们对专业社会工作比较陌生。自19世纪末20世纪初，在美国等发达国家逐渐出现了运用专业方法帮助有困难的群体，解决基本生存问题的职业活动，这就是社会工作，一个世纪以来，社会工作在世界绝大多数国家得到了较快发展，并成为一种国际性职业。

我国历史上缺乏专业的社会工作，1925年，燕京大学设立社会学与社会服务系可视为我国社会工作发展的重要标志，1952年，我国政府决定取消社会学、社会工作学科和相关教育，社会工作专业教育中断。1979年国家决定恢复社会学学科建设，1988年国家教委决定在部分高校试办社会工作与管理专业，1991年，中国社会工作者协会成立，1994年中国社会工作教育协会成立，2006年10月中共中央十六届六中全会作出《中共中央关于构建社会主义和谐社会的若干重大问题的决定》决定指出：要建设宏大的社会工作人才队伍，造就一支结构合理、素质优良的社会工作人才队伍，是构建社会主义和谐社会的迫切需要。

4 两个想法和规划

4.1 在总医院院尝试开设医院社工站，使用现有的成熟工作团队，以最小的投入，获得较大的收益

目前平顶山爱之家是河南省儿童希望救助基金会的合作机构，该机构运作7年多来，参与救助孤病儿，患病儿童700余人次，在河南省与我国孤病儿救助的的公益圈内有良好的口碑和公信力。该机构目前运作项目有1孤病儿救助项目，2困境儿童（助医、助学、助养）项目，正在计划中的有3艾滋病关爱项目。

医院可以考虑与该机构合作，拓展深化儿童医疗康复预防等方面的社会服务工作。

4.2 利用自身优势，根据形势，满足社会需要，做专业服务的领袖者

医养结合，全失能老人的服务。以总医院优质医疗为基础，逐步以各个矿区医院为试点，在各项有利政策的支持下，做专业的全失能老人医养结合服务。目前可以借鉴的模式有新乡全失能老人的医养结合形式。