前列地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死32例疗效观察

金海加+任芳

[摘要]目的观察前列地尔联合川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将66例急性脑梗死患者按临床均衡顺序随机法分为对照组和治疗组各33例，两组均予以他汀类药物调脂、阿司匹林抗血小板聚集、调控血压及血糖、抗感染及降低颅内压等常规治疗。对照组给予奥扎格雷钠80mg、胞二磷胆碱注射液0.75g加入0.9%氯化钠250ml静脉点滴，1次/日，连用2周；治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔10ug加入0.9%氯化钠100ml联合川芎嗪注射液80mg加入0.9%氯化钠250ml静脉滴注，1次/日，连续2周。比较两组患者治疗前后临床疗效，神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数及血液流变学指标值。结果治疗组与对照组总有效率分别为84.84%和57.58%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组NIHSS和Barthel指数及全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论前列地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效。

[关键词]急性脑梗死；前列地尔；川芎嗪注射液

中图分类号：R743.3文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0232_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.21脑梗死（Cerebral infarction，CI）是由于脑动脉粥样硬化、脑动脉血管内膜损伤、局部血栓形成等因素致使动脉管腔狭窄或阻塞，造成脑组织缺血、缺氧甚至坏死，进而引起神经功能障碍的脑血管疾病。目前，我国脑血管病的死亡率已超过心血管疾病成为第一死因。脑梗死起病急，治疗后常留有一定程度的神经功能缺损，严重影响患者的日常生活质量[1]。我们采用前列地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死在改善神经功能缺损方面临床效果理想，兹报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月至2013年7月在我科就诊的急性脑梗死患者66例。入选标准：（1）所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2]。并经头颅CT扫描检查显示有明确的中小梗死灶（梗死部位主要在皮质下，基底节和丘脑以及多发性腔隙性脑梗死）；（2）排除大面积脑梗死伴昏迷状态及生命体征不稳定者；（3）排除其他神经系统疾病；（4） 所有受试对象均排除既往出血性疾病及有出血倾向者；（5）无严重的心、肝、肾等重要器官功能不全。参照1995中华医学会第四届全国脑血管疾病学术会议制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]，将上述脑梗死患者分为轻型20例，中型24例，重型22例。按临床均衡顺序随机法分为治疗组和对照组各33例。治疗组中男20例，女13例，年龄54～86（66.94±7.20）岁，其中轻型9例，中型13例，重型11例。对照组中男21例，女12例，年龄54～86（66.94±7.20）岁，其中轻型11例，中型11例，重型11例。两组患者性别、年龄及病情轻重等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：两组均予以他汀类调脂、阿司匹林抗血小板聚集、调控血压及血糖、抗感染及降低颅内压等常规治疗。在此基础上对照组给予奥扎格雷钠80mg、胞二磷胆碱注射液0.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴，1次/日，连用2周；治疗组在对照组治疗方案基础上加用川芎嗪注射液（广东和本堂科技制药有限公司）80mg加入0.9%氯化钠注射液250ml联合前列地尔（西安立邦制药有限公司）10ug加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，连续2周。

1.3观察指标：应用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]对两组患者治疗前后神经功能及日常生活活动能力进行评分，即神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数；测定两组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学指标值。

1.4疗效评定[3]：显效：临床症状消失或明显好转、神经功能缺损程度评分改善程度≥80%；有效：临床症状减轻、20%≤神经功能缺损程度评分改善≥20%<80%；无效：临床症状无改善、神经功能缺损程度评分改善<20%。

1.5统计学处理：采用SPSS 17.5版统计软件包，所有计量资料用（x-±s）表示，两组比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较：治疗组显效12例，有效16例，总有效率84.84%。对照组显效7例，有效12例，总有效率57.58%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

溶栓虽为急性脑梗死治疗首选， 但由于其严格的时间窗、局限性、副作用及并发症使得许多患者不能受益。因此，急性脑梗死理想治疗方案，除溶栓恢复梗死区血流外，尚应降低血黏度和血小板聚集性，改善血液高凝状态，维持梗死区血液循环，防止血管再闭塞，挽救“缺血半暗带”，保护缺血区神经细胞，减轻再灌注损伤，而不增加出血的危险性。奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂， 可抗血小板聚集， 降低血液黏度， 抑制血栓形成， 扩张血管， 改善微循环及脑的代谢， 用于急性脑梗死有较好疗效。胞二磷胆碱是核苷衍生物，具有增强脑干上行网状结构激活系统的功能，增强锥体系统机能而改善运动麻痹，具有改善大脑血液循环，减少大脑血管阻力，以提高脑的代谢，从而促进大脑病变的恢复和苏醒。

急性脑梗死属中医“中风”范畴，多因积损正衰、饮食不节、情志失调致阴阳失调，气血逆乱而发病。急性期多以平肝息风、化痰祛瘀通络为主，川芎嗪是是从伞形科藁本属植物川芎中提取的生物碱，化学结构为四基吡嗪，具有抗血小板聚集、扩张血管，改善微循环作用，对脑缺血再灌注所致脑损伤有保护作用，减轻神经元和微血管内皮细胞损伤，清除氧自由基，改善梗死区的血氧供应，保护脑细胞功能。阮琴[5]观察发现灌服川芎嗪可显著提高脑组织乳酸脱氢酶（LDH）活性，明显降低丙二醛（MDA）含量及提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，改善神经系统功能障碍，防治脑缺血性损害。研究[5]还发现川芎嗪可通过增强NOS活性，刺激血小板中一氧化氮（NO）生成等途径增强红细胞变形能力， 缓解高凝状态， 使血流加快、血液流量增加， 改善微循环， 从而降低血小板聚集。前列地尔，又称前列腺素E1，是广泛存在于体内的生物活性物质，近年来研究表明PGE1可抑制血小板凝集，降低血小板的高反应和血栓素A2 （TXA2）水平，抑制血小板活化，改善红细胞的变形能力改善血液流变学；另研究表明[6]，前列地尔可提高细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，增加神经细胞内cAMP含量，进而增加神经内膜血流量、改善神经营养状态、提高神经传导速度，故前列地尔可用于缓解脑梗死并发的神经功能缺损症状。本观察发现，对照组采用奥扎格雷钠联合胞二磷胆碱注射液的非溶栓治疗临床总有效率57.58%，而治疗组通过加用前列地尔及川芎嗪，临床总有效率可达84.84%，两组总有效率比较差异有统计学意义。尽管治疗组和对照组两组对急性脑梗死均有促进恢复的作用，但加用川芎嗪注射液联合前列地尔组治疗组NIHSS和Barthel指数改善程度及血液流变性中的全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等指标明显优于对照组，说明川芎嗪注射液联合前列地尔能有效改变患者的血液流变学，促进脑梗死的神经功能恢复。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志.2010，43（2）：1-7.

2]中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[3]Little AA， Edwards JL，Feldman EL. Diabetic neuropathies[J].Pract Neurol， 2007，7（2）：82-92.

[4]程贤才.前列地尔加银杏叶片治疗脑梗死疗效观察[J].医学信息，2011，24（5）：2682-2683.

[5]阮琴.川芎挥发油川芎嗪对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].浙江中医杂志，2009，44 （9）：642-643.

[6]刘艳凯，刘圣君，张玉平，等.川芎嗪、当归注射液对急性微循环障碍大鼠血小板功能和器官血流量的影响[J].中国医学物理学杂志，2005（5）：660-662.

（收稿日期：2013_12_18）

[摘要]目的观察前列地尔联合川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将66例急性脑梗死患者按临床均衡顺序随机法分为对照组和治疗组各33例，两组均予以他汀类药物调脂、阿司匹林抗血小板聚集、调控血压及血糖、抗感染及降低颅内压等常规治疗。对照组给予奥扎格雷钠80mg、胞二磷胆碱注射液0.75g加入0.9%氯化钠250ml静脉点滴，1次/日，连用2周；治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔10ug加入0.9%氯化钠100ml联合川芎嗪注射液80mg加入0.9%氯化钠250ml静脉滴注，1次/日，连续2周。比较两组患者治疗前后临床疗效，神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数及血液流变学指标值。结果治疗组与对照组总有效率分别为84.84%和57.58%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组NIHSS和Barthel指数及全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论前列地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效。

[关键词]急性脑梗死；前列地尔；川芎嗪注射液

中图分类号：R743.3文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0232_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.21脑梗死（Cerebral infarction，CI）是由于脑动脉粥样硬化、脑动脉血管内膜损伤、局部血栓形成等因素致使动脉管腔狭窄或阻塞，造成脑组织缺血、缺氧甚至坏死，进而引起神经功能障碍的脑血管疾病。目前，我国脑血管病的死亡率已超过心血管疾病成为第一死因。脑梗死起病急，治疗后常留有一定程度的神经功能缺损，严重影响患者的日常生活质量[1]。我们采用前列地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死在改善神经功能缺损方面临床效果理想，兹报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月至2013年7月在我科就诊的急性脑梗死患者66例。入选标准：（1）所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2]。并经头颅CT扫描检查显示有明确的中小梗死灶（梗死部位主要在皮质下，基底节和丘脑以及多发性腔隙性脑梗死）；（2）排除大面积脑梗死伴昏迷状态及生命体征不稳定者；（3）排除其他神经系统疾病；（4） 所有受试对象均排除既往出血性疾病及有出血倾向者；（5）无严重的心、肝、肾等重要器官功能不全。参照1995中华医学会第四届全国脑血管疾病学术会议制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]，将上述脑梗死患者分为轻型20例，中型24例，重型22例。按临床均衡顺序随机法分为治疗组和对照组各33例。治疗组中男20例，女13例，年龄54～86（66.94±7.20）岁，其中轻型9例，中型13例，重型11例。对照组中男21例，女12例，年龄54～86（66.94±7.20）岁，其中轻型11例，中型11例，重型11例。两组患者性别、年龄及病情轻重等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：两组均予以他汀类调脂、阿司匹林抗血小板聚集、调控血压及血糖、抗感染及降低颅内压等常规治疗。在此基础上对照组给予奥扎格雷钠80mg、胞二磷胆碱注射液0.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴，1次/日，连用2周；治疗组在对照组治疗方案基础上加用川芎嗪注射液（广东和本堂科技制药有限公司）80mg加入0.9%氯化钠注射液250ml联合前列地尔（西安立邦制药有限公司）10ug加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，连续2周。

1.3观察指标：应用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]对两组患者治疗前后神经功能及日常生活活动能力进行评分，即神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数；测定两组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学指标值。

1.4疗效评定[3]：显效：临床症状消失或明显好转、神经功能缺损程度评分改善程度≥80%；有效：临床症状减轻、20%≤神经功能缺损程度评分改善≥20%<80%；无效：临床症状无改善、神经功能缺损程度评分改善<20%。

1.5统计学处理：采用SPSS 17.5版统计软件包，所有计量资料用（x-±s）表示，两组比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较：治疗组显效12例，有效16例，总有效率84.84%。对照组显效7例，有效12例，总有效率57.58%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

溶栓虽为急性脑梗死治疗首选， 但由于其严格的时间窗、局限性、副作用及并发症使得许多患者不能受益。因此，急性脑梗死理想治疗方案，除溶栓恢复梗死区血流外，尚应降低血黏度和血小板聚集性，改善血液高凝状态，维持梗死区血液循环，防止血管再闭塞，挽救“缺血半暗带”，保护缺血区神经细胞，减轻再灌注损伤，而不增加出血的危险性。奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂， 可抗血小板聚集， 降低血液黏度， 抑制血栓形成， 扩张血管， 改善微循环及脑的代谢， 用于急性脑梗死有较好疗效。胞二磷胆碱是核苷衍生物，具有增强脑干上行网状结构激活系统的功能，增强锥体系统机能而改善运动麻痹，具有改善大脑血液循环，减少大脑血管阻力，以提高脑的代谢，从而促进大脑病变的恢复和苏醒。

急性脑梗死属中医“中风”范畴，多因积损正衰、饮食不节、情志失调致阴阳失调，气血逆乱而发病。急性期多以平肝息风、化痰祛瘀通络为主，川芎嗪是是从伞形科藁本属植物川芎中提取的生物碱，化学结构为四基吡嗪，具有抗血小板聚集、扩张血管，改善微循环作用，对脑缺血再灌注所致脑损伤有保护作用，减轻神经元和微血管内皮细胞损伤，清除氧自由基，改善梗死区的血氧供应，保护脑细胞功能。阮琴[5]观察发现灌服川芎嗪可显著提高脑组织乳酸脱氢酶（LDH）活性，明显降低丙二醛（MDA）含量及提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，改善神经系统功能障碍，防治脑缺血性损害。研究[5]还发现川芎嗪可通过增强NOS活性，刺激血小板中一氧化氮（NO）生成等途径增强红细胞变形能力， 缓解高凝状态， 使血流加快、血液流量增加， 改善微循环， 从而降低血小板聚集。前列地尔，又称前列腺素E1，是广泛存在于体内的生物活性物质，近年来研究表明PGE1可抑制血小板凝集，降低血小板的高反应和血栓素A2 （TXA2）水平，抑制血小板活化，改善红细胞的变形能力改善血液流变学；另研究表明[6]，前列地尔可提高细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，增加神经细胞内cAMP含量，进而增加神经内膜血流量、改善神经营养状态、提高神经传导速度，故前列地尔可用于缓解脑梗死并发的神经功能缺损症状。本观察发现，对照组采用奥扎格雷钠联合胞二磷胆碱注射液的非溶栓治疗临床总有效率57.58%，而治疗组通过加用前列地尔及川芎嗪，临床总有效率可达84.84%，两组总有效率比较差异有统计学意义。尽管治疗组和对照组两组对急性脑梗死均有促进恢复的作用，但加用川芎嗪注射液联合前列地尔组治疗组NIHSS和Barthel指数改善程度及血液流变性中的全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等指标明显优于对照组，说明川芎嗪注射液联合前列地尔能有效改变患者的血液流变学，促进脑梗死的神经功能恢复。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志.2010，43（2）：1-7.

2]中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[3]Little AA， Edwards JL，Feldman EL. Diabetic neuropathies[J].Pract Neurol， 2007，7（2）：82-92.

[4]程贤才.前列地尔加银杏叶片治疗脑梗死疗效观察[J].医学信息，2011，24（5）：2682-2683.

[5]阮琴.川芎挥发油川芎嗪对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].浙江中医杂志，2009，44 （9）：642-643.

[6]刘艳凯，刘圣君，张玉平，等.川芎嗪、当归注射液对急性微循环障碍大鼠血小板功能和器官血流量的影响[J].中国医学物理学杂志，2005（5）：660-662.

（收稿日期：2013_12_18）

[摘要]目的观察前列地尔联合川芎嗪治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将66例急性脑梗死患者按临床均衡顺序随机法分为对照组和治疗组各33例，两组均予以他汀类药物调脂、阿司匹林抗血小板聚集、调控血压及血糖、抗感染及降低颅内压等常规治疗。对照组给予奥扎格雷钠80mg、胞二磷胆碱注射液0.75g加入0.9%氯化钠250ml静脉点滴，1次/日，连用2周；治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔10ug加入0.9%氯化钠100ml联合川芎嗪注射液80mg加入0.9%氯化钠250ml静脉滴注，1次/日，连续2周。比较两组患者治疗前后临床疗效，神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数及血液流变学指标值。结果治疗组与对照组总有效率分别为84.84%和57.58%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组NIHSS和Barthel指数及全血高切黏度、血浆黏度、纤维蛋白原等指标比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论前列地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死可明显提高临床疗效。

[关键词]急性脑梗死；前列地尔；川芎嗪注射液

中图分类号：R743.3文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0232_03

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.21脑梗死（Cerebral infarction，CI）是由于脑动脉粥样硬化、脑动脉血管内膜损伤、局部血栓形成等因素致使动脉管腔狭窄或阻塞，造成脑组织缺血、缺氧甚至坏死，进而引起神经功能障碍的脑血管疾病。目前，我国脑血管病的死亡率已超过心血管疾病成为第一死因。脑梗死起病急，治疗后常留有一定程度的神经功能缺损，严重影响患者的日常生活质量[1]。我们采用前列地尔联合川芎嗪注射液治疗急性脑梗死在改善神经功能缺损方面临床效果理想，兹报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2011年1月至2013年7月在我科就诊的急性脑梗死患者66例。入选标准：（1）所有患者均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑梗死诊断标准[2]。并经头颅CT扫描检查显示有明确的中小梗死灶（梗死部位主要在皮质下，基底节和丘脑以及多发性腔隙性脑梗死）；（2）排除大面积脑梗死伴昏迷状态及生命体征不稳定者；（3）排除其他神经系统疾病；（4） 所有受试对象均排除既往出血性疾病及有出血倾向者；（5）无严重的心、肝、肾等重要器官功能不全。参照1995中华医学会第四届全国脑血管疾病学术会议制订的《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]，将上述脑梗死患者分为轻型20例，中型24例，重型22例。按临床均衡顺序随机法分为治疗组和对照组各33例。治疗组中男20例，女13例，年龄54～86（66.94±7.20）岁，其中轻型9例，中型13例，重型11例。对照组中男21例，女12例，年龄54～86（66.94±7.20）岁，其中轻型11例，中型11例，重型11例。两组患者性别、年龄及病情轻重等比较差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法：两组均予以他汀类调脂、阿司匹林抗血小板聚集、调控血压及血糖、抗感染及降低颅内压等常规治疗。在此基础上对照组给予奥扎格雷钠80mg、胞二磷胆碱注射液0.75g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉点滴，1次/日，连用2周；治疗组在对照组治疗方案基础上加用川芎嗪注射液（广东和本堂科技制药有限公司）80mg加入0.9%氯化钠注射液250ml联合前列地尔（西安立邦制药有限公司）10ug加入0.9%氯化钠注射液100ml静脉滴注，连续2周。

1.3观察指标：应用《脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》[2]对两组患者治疗前后神经功能及日常生活活动能力进行评分，即神经功能缺损评分（NIHSS）和Barthel指数；测定两组患者高切全血黏度、低切全血黏度、血浆黏度、红细胞压积、纤维蛋白原等血液流变学指标值。

1.4疗效评定[3]：显效：临床症状消失或明显好转、神经功能缺损程度评分改善程度≥80%；有效：临床症状减轻、20%≤神经功能缺损程度评分改善≥20%<80%；无效：临床症状无改善、神经功能缺损程度评分改善<20%。

1.5统计学处理：采用SPSS 17.5版统计软件包，所有计量资料用（x-±s）表示，两组比较采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较：治疗组显效12例，有效16例，总有效率84.84%。对照组显效7例，有效12例，总有效率57.58%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

溶栓虽为急性脑梗死治疗首选， 但由于其严格的时间窗、局限性、副作用及并发症使得许多患者不能受益。因此，急性脑梗死理想治疗方案，除溶栓恢复梗死区血流外，尚应降低血黏度和血小板聚集性，改善血液高凝状态，维持梗死区血液循环，防止血管再闭塞，挽救“缺血半暗带”，保护缺血区神经细胞，减轻再灌注损伤，而不增加出血的危险性。奥扎格雷钠为血栓素合成酶抑制剂， 可抗血小板聚集， 降低血液黏度， 抑制血栓形成， 扩张血管， 改善微循环及脑的代谢， 用于急性脑梗死有较好疗效。胞二磷胆碱是核苷衍生物，具有增强脑干上行网状结构激活系统的功能，增强锥体系统机能而改善运动麻痹，具有改善大脑血液循环，减少大脑血管阻力，以提高脑的代谢，从而促进大脑病变的恢复和苏醒。

急性脑梗死属中医“中风”范畴，多因积损正衰、饮食不节、情志失调致阴阳失调，气血逆乱而发病。急性期多以平肝息风、化痰祛瘀通络为主，川芎嗪是是从伞形科藁本属植物川芎中提取的生物碱，化学结构为四基吡嗪，具有抗血小板聚集、扩张血管，改善微循环作用，对脑缺血再灌注所致脑损伤有保护作用，减轻神经元和微血管内皮细胞损伤，清除氧自由基，改善梗死区的血氧供应，保护脑细胞功能。阮琴[5]观察发现灌服川芎嗪可显著提高脑组织乳酸脱氢酶（LDH）活性，明显降低丙二醛（MDA）含量及提高超氧化物歧化酶（SOD）活性，改善神经系统功能障碍，防治脑缺血性损害。研究[5]还发现川芎嗪可通过增强NOS活性，刺激血小板中一氧化氮（NO）生成等途径增强红细胞变形能力， 缓解高凝状态， 使血流加快、血液流量增加， 改善微循环， 从而降低血小板聚集。前列地尔，又称前列腺素E1，是广泛存在于体内的生物活性物质，近年来研究表明PGE1可抑制血小板凝集，降低血小板的高反应和血栓素A2 （TXA2）水平，抑制血小板活化，改善红细胞的变形能力改善血液流变学；另研究表明[6]，前列地尔可提高细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，增加神经细胞内cAMP含量，进而增加神经内膜血流量、改善神经营养状态、提高神经传导速度，故前列地尔可用于缓解脑梗死并发的神经功能缺损症状。本观察发现，对照组采用奥扎格雷钠联合胞二磷胆碱注射液的非溶栓治疗临床总有效率57.58%，而治疗组通过加用前列地尔及川芎嗪，临床总有效率可达84.84%，两组总有效率比较差异有统计学意义。尽管治疗组和对照组两组对急性脑梗死均有促进恢复的作用，但加用川芎嗪注射液联合前列地尔组治疗组NIHSS和Barthel指数改善程度及血液流变性中的全血高切黏度、血浆黏度及纤维蛋白原等指标明显优于对照组，说明川芎嗪注射液联合前列地尔能有效改变患者的血液流变学，促进脑梗死的神经功能恢复。

参考文献

[1]中华医学会神经病学分会脑血管病学组，急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010[J].中华神经科杂志.2010，43（2）：1-7.

2]中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381-383.

[3]Little AA， Edwards JL，Feldman EL. Diabetic neuropathies[J].Pract Neurol， 2007，7（2）：82-92.

[4]程贤才.前列地尔加银杏叶片治疗脑梗死疗效观察[J].医学信息，2011，24（5）：2682-2683.

[5]阮琴.川芎挥发油川芎嗪对小鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用[J].浙江中医杂志，2009，44 （9）：642-643.

[6]刘艳凯，刘圣君，张玉平，等.川芎嗪、当归注射液对急性微循环障碍大鼠血小板功能和器官血流量的影响[J].中国医学物理学杂志，2005（5）：660-662.

（收稿日期：2013_12_18）