痰热清联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎疗效分析

林贝相

【摘 要】 目的：分析痰热清联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎的疗效。方法：选取我院收治的120例支气管肺炎患儿作为研究对象，按照随机分组原则将其分为治疗组与对照组，每组60例。在综合治疗的基础上，治疗组给予痰热清联合利巴韦林治疗，对照组给予利巴韦林治疗，比较两组治疗效果。结果：治疗组临床疗效总有效率（95.0%）明显优于对照组 （72.5%），差异具有统计学意义（P<0.01）；治疗组咳嗽缓解时间、肺部啰音消失、住院天数、体温恢复正常及喘憋缓解时间等均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论：采用痰热清联合利巴韦林治疗小儿支气管炎症效果显著，临床症状可明显改善，减少不良反应的发生，值得临床上推广应用。

【关键词】 痰热清 利巴韦林 小儿支气管肺炎

支气管肺炎是累及支气管、细支气管及肺泡等炎症，小儿时期较为常见的疾病，多发于春寒及冬季，由于小儿呼吸系统发育不完全，若呼吸系统被炎症侵袭时，会造成支气管腔狭窄甚至堵塞，严重影响通气与肺部换气功能，最终可能发展成为心力衰竭、微循环障碍等[1]；若病毒原素作用于中枢神经，会诱发脑水肿、低氧血症及进展性二氧化碳潴留[2]。我院以痰热清联合利巴韦林治疗小儿支气管肺炎，取得了良好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月-2016年6月我院收治的120例支气管肺炎患儿作为研究对象，所有患儿临床上主要表现为发热、咳嗽，肺部听诊可闻湿性啰音，X线胸片可显示肺部炎症改变。按照随机分组原则将其分为治疗组与对照组，每组均60例。其中治疗组男35例，女25例；年龄6个月-3.2岁，平均年龄（1.2±0.3）岁；对照组男23例，女37例；年龄5个月-3.4岁，平均年龄（1.3±0.2）岁。两组患儿性别、年龄等一般资料相比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均进行止咳、吸氧、抗炎及化痰等综合治疗。在此基础上，治疗组加用痰热清注射液（上海凯宝药业股份有限公司.批准文号：国药准字Z20030054，规格10ml/支）0.5ml/（kgd），分别溶于5%葡萄糖液50-100ml静脉滴注，利巴韦林（江苏涟水制药有限公司.批准文号：国药准字H19993157，规格100mg/支）10mg/（kgd）；对照组加用利巴韦林，用法及剂量同治疗组。两组治疗疗程均为6-11d。观察并统计两组患儿咳嗽、发热以及肺部啰音消失时间。

1.3 观察指标 观察两组患儿体温、咳嗽、心率变化以及肺部啰音变化情况，记录住院时间、体温恢复正常时间、喘息、咳嗽及肺部啰音等症状消失的时间。

1.4 疗效判定标准 根据临床症状将疗效分为：①无效：治疗后发热、咳嗽以及肺部听诊湿性啰音无变化，X线胸片显示肺部炎症未改善；②有效：治疗后体温恢复正常，咳嗽明显好转，肺部湿性啰音下降幅度较大，X线胸片显示肺部炎症有改善；③显效：治疗后体温恢复正常、咳嗽以及肺部湿性啰音几乎完全消失，X线胸片显示肺部无炎症。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1 比较两组患儿临床疗效 治疗组总有效率95.0%，明显优于对照组72.5%，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表1。

2.2 比较两组患儿症状、体征恢复及治疗时间 治疗组咳嗽缓解时间、住院时间、肺部啰音消失时间、体温恢复正常及喘憋缓解时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.01）。详见表2。

3 讨论

支气管肺炎也称小叶性肺炎，支气管肺炎是婴幼儿时期较为常见的疾病，小儿支气管肺炎为四季皆发症，其中春冬季节是该病发病率最高时期，如治疗不彻底，将会反复发作。该病临床主要表现有咳痰、气促、发热、咳嗽，肺部固定性的中、细啰音等。病理变化为支气管、肺泡黏膜充血、水肿，肺内炎性渗出明显，气道分泌物增多，炎症影响通气与换气，造成二氧化碳潴留与缺氧，引发呼吸困难，甚至呼吸衰竭，进而导致死亡[3]。

传统的抗病毒利巴韦林药物具有抗病毒活性特异功能，其主要通过干扰肌酐磷酸脱氢酶活性，影响鸟苷酸合成，进而阻止病毒RNA和DNA的复制，抑制病毒DNA聚合酶活性，直接作用于RNA抑制蛋白质的合成，起到抗病毒功效。利巴韦林对病毒腺苷激酶依赖性过强，易产生耐药性，限制了临床疗效。若患者长期使用利巴韦林会引起贫血、厌食、骨骼抑制等副作用，其发病率随着剂量的增加而不断升高。

痰热清注射液主要由山羊角、熊胆粉、黄芩、连翘、金银花等中药组成，其具有解毒、清热、抗惊厥以及化痰解痉的功效，相关文献研究显示，痰热清具有减轻动物的间质水肿以及肺泡渗出，改善血流状态，保护肺泡壁毛细血管内皮细胞的形态与功能，进而使肺泡换气功能有效提高[4]。经过现代药理学研究，痰热清对于嗜血流感菌、肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄糖球菌等具有一定抑制作用。

综上所述，采用痰热清联合利巴韦林治疗小儿支气管炎症效果显著，临床症状得到明显改善，减少了不良反应的发生，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]杨春颖.痰热清注射液治疗小儿支气管肺炎临床观察[J].中西医结合心血管病电子杂志， 2015，3（2）：126-127.

[2]胡冬梅.痰热清注射液联合五水头孢唑啉钠治疗小儿支气管肺炎疗效分析[J].中国疗养医学，2014（4）：331-332.

[3]刘磊，刘洁，曾晓红.痰热清及热毒宁治疗小儿支气管肺炎的疗效比较[J].新疆中医药，2014，32（3）：14-15.

[4]程正平，彭曙辉.痰热清联合利巴韦林治疗小儿手足口病60例疗效观察及护理[J].中医药导报[J].2013，19（3）：126-128.