老年患者采用瑞芬太尼和芬太尼静脉麻醉的对策

彭涛

【摘 要】 目的：对瑞芬太尼与芬太尼在老年患者静脉麻醉的临床效果进行对比分析。方法：随机选取我院在2014年2月份至2015年2月份期间接受治疗的老年手术患者100例进行临床探究，随机将这些患者分为治疗组和对照组，每组各患者50例。对照组患者采用芬太尼进行静脉麻醉，治疗组患者采用瑞芬太尼进行静脉麻醉，对两组患者的麻醉效果进行对比分析。结果：对两组患者进行对比分析发现，治疗组患者的心律、血压和基本生命体征在实施麻醉前后并无明显变化（p>0.05），而对照组患者的的心律、血压和基本生命体征的麻醉前后的变化比较明显（p>0.05）。同时对两组患者的手术后的睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间进行比较，治疗组患者明显优于对照组患者（p<0.05）。结论：在对老年手术患者进行静脉麻醉时，瑞芬太尼与芬太尼的临床麻醉效果并无太大差别，但使用瑞芬太尼对患者进行静脉麻醉其性能更加稳定，可以在临床上推广使用。

【关键词】 老年患者 静脉麻醉 芬太尼 瑞芬太尼

在进行手术时，必须要对患者进行麻醉，保证手术过程的顺利进行。但是在临床上，由于老年患者的特殊性，在对患者进行麻醉时必须要考虑到其身体的反应。所以选择一种相对安全性更高的麻醉药物对老年手术患者进行治疗一直是临床的重要工作。本文通过对我院100例老年手术患者尽心麻醉探究，对于芬太尼和瑞芬太尼的临床麻醉效果进行了比较，现将报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院在2014年2月份至2015年2月份期间接受治疗的老年手术患者100例进行临床探究，随机将这些患者分为治疗组和对照组，每组各患者50例。患者中有男性62例，女性38例。患者的年龄在65岁至79岁之间，平均年龄（72.5±7.5）岁。所有患者经过ASA（美国麻醉师协会）评分为Ⅰ-Ⅱ级。排除患者不存在心脏病、糖尿病等影响手术的疾病，没有麻醉禁忌症，患者各器官功能正常。对两组患者的性别、年龄以及ASA评分等一般资料进行比较，两者之间数据差异较大，具有可比性（p>0.05）。

1.2 方法

在对患者进行麻醉之前的30min内，对患者注射硫酸阿托品0.5mg和巴比妥钠0.1mg，肌注方式注射，同时要准备好氧气、导管以及面罩包括一些急救药品等，以防止患者出现紧急情况。对患者准备进行手术时，要对患者的生命体征进行严密的检测，采用多功能监护仪对患者的心率、血压以及心电图进行全程检测。先对患者使用咪达唑仑0.08mg/kg和丙泊酚1mg/kg诱导，然后对于治疗组患者进行瑞芬太尼1.0ug/kg进行麻醉，对照组患者使用芬太尼2.0ug/mg进行麻醉。患者的意识消失以后对患者给予维库溴铵0.1mg/kg。

1.3 观察指标

对两组患者手术前后的心率、血压以及自主呼吸恢复时间、定向力回复时间、睁眼时间等进行比较分析

1.4 统计学处理

本次医学探究中，所有数据全部采用SPSS17.0统计学软件进行统计处理，对于数据的计量采用“x±s”的方式表示，数据比较采用t检验，当P<0.05时具有统计学意义。

2 结果

对两组患者进行对比分析发现，治疗组患者的心律、血压和基本生命体征在实施麻醉前后并无明显变化（p>0.05），而对照组患者的的心律、血压和基本生命体征的麻醉前后的变化比较明显（p>0.05）。同时对两组患者的手术后的睁眼时间、自主呼吸恢复时间以及定向力恢复时间进行比较，治疗组患者明显优于对照组患者（p<0.05），如表1所示：

3 讨论

临床上对于老年患者进行手术麻醉时，通常需要考虑到老年患者身体的特殊性，避免在麻醉过程中由于药物的刺激作用引发严重的系统疾病。这也对临床麻醉提出了更高的要求。在对老年患者进行麻醉时，不仅仅要起到进行手术的基本麻醉要求，同时还要起到维持维持患者体内血液流动循环的稳定性。这样可以有效的降低患者在进行手术过程中的应激反应，更好的提高手术效果。

芬太尼与瑞芬太尼都是临床上常用的麻醉药物。芬太尼是一种u类型的受体激动剂，在人体内能够在很短的时间内发挥效果，使人体血脑达到平衡。瑞芬太尼与芬太尼相比，其镇痛作用以及副作用与剂量有一定的依赖关系，而且和催眠药、麻醉药等药物具有协同作用。在临床应用过程中发现，瑞芬太尼容易引起低血压、呼吸抑制以及心动过缓等现象。采用盐酸瑞芬太尼30ug/kg进行静脉注射时，对于患者体内的血浆浓度影响并不大。

通过现代医学研究发现，瑞芬太尼在人体内的代谢并不受到血浆胆碱酶以及抗胆碱酶等药物的影响。在本次医学探究中，治疗组患者在手术过程中应用瑞芬太尼进行静脉注射时，患者体内的血压、心率以及基本生命体征变化非常并不明显，明显优于对照组患者（p<0.05）。而且对两组患者的自主恢复呼吸时间、睁眼时间进行比较，治疗组患者也明显优于对照组患者（p<0.05）。

综上所述，老年患者由于其身体的特殊性，在进行手术麻醉时需要慎重对待，以防由于麻醉药物作用引发患者其他病情，造成严重的后果。通过本次医学探究发现，在对老年手术患者进行麻醉时，采用瑞芬太尼静脉注射的效果明显要好于芬太尼静脉注射，因此可以在临床上进一步推广使用。

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