超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用探讨
张玥
【摘 要】 目的：探究超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用效果。方法：在2015年8月至2016年8月期间，选取我院超声检查发现的无法确定病变性质的乳腺实性占位性病变患者35例，所有患者均采用超声引导下穿刺活检，并将所取的组织送往病理检查。结果：35例患者中良性病变31例，恶性病变4例，良性病变中乳腺纤维瘤最常见，恶性病变中乳腺浸润导管癌最常见。所有患者穿刺均顺利完成，一次取材成功，没有出现血肿、出血等并发症。结论：超声引导下乳腺穿刺活检属于一种较好的诊断方法，其操作简单方便，能够在乳腺疾病治疗前明确疗程病理诊断，可以为乳腺疾病的进一步治疗提供有价值的诊断依据。
【关键词】超声引导 乳腺 穿刺 活检 临床应用
近年来随着我国乳腺疾病患病率的不断增高，对广大妇女的身心健康造成较大的影响。由于乳腺疾病属于妇女的常见病，其发病率高。在女性恶性肿瘤中，乳腺癌成为首位。针对乳腺疾病采用超声检查比较方便，同时，配合彩色多普勒、弹性成像等技术，促使超声检查逐渐成为乳腺疾病临床症状的主要方式之一[1]。但是，超声检查优势无法确定疾病的良恶性，对确定乳腺占位性病变存在一定的困难[2]。本研究通过对我院收治的超声检查发现的无法确定病变性质的乳腺实性占位性病变患者35例进行研究分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2015年8月至2016年8月期间，选取我院超声检查发现的无法确定病变性质的乳腺实性占位性病变患者35例，年龄范围在18-73岁之间，平均年龄为（37.9±3.7）岁。临床症状表现为乳腺肿块。病程4天至7年，平均病程为（3.1±0.4）年。
1.2 方法
使用的仪器设备包括：彩色多普勒超声诊断仪器，其高频探头为L12-3，频率控制在3.7-12.0NFz之间，进行乳腺检查的时候需要控制在7.5MHz。穿刺使用的设备为切割式穿刺针。同时，需要准备16G的1.6×90mm自动活检穿刺枪，取样深度控制在15-2mm之间。在进行乳腺穿刺之前，需要做好准备工作，及时对患者采取各项常规检查，包括血常规、血小板、出血时间、凝血时间、凝血酶原时间等，并及时准备装有甲醛的容器。取患者的仰卧位，必要的时候可以采取侧卧位，将乳房患处充分暴露出来。医生需要在超声引导下选择良好的穿刺部位，在穿刺的时候需要避开大血管。之后需要对穿刺点进行消毒处理，铺巾与局部麻醉之后，采用16G穿刺针对其进行穿刺处理。医生还需要根据患者乳腺肿块的大小对活检枪进行调整，并在超声的引导下穿刺，针尖在肿块边缘停止进针，并及时调整进针方向与角度，确保穿刺针能够顺利进入肿块内部。之后需要将自动活检枪保险开关打开，穿刺活检针自动发射，并组织标本进行快速切取，退出穿刺针后将标本放入甲醛容器内，之后需要以同样的方式以不同方向穿刺4-6针，完成之后需要将标本送往病理科检查。
1.3 统计学分析
所有数据均采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析，计量数据均采用平均数（±）和标准差（x±s）表示，P<0.05，具有统计学意义。
2 结果
35例患者中良性病变31例，恶性病变4例，良性病变中乳腺纤维瘤最常见，恶性病变中乳腺浸润导管癌最常见。所有患者穿刺均顺利完成，一次取材成功，没有出现血肿、出血等并发症。35例患者的穿刺活检病理结果如表1所示：
3 讨论
超声技术在乳腺占位性病变良性诊断中具有重要的作用，典型的二维声像图特点可以为乳腺癌的诊断提供前提依据，但是部分乳腺癌的肿块由于二维声像图会缺少一定的特点，或者小型的肿块无法单凭声像图来判断良恶性[3]。因此，需要联合彩色多普勒技术，为乳腺疾病良恶性的诊断提供帮助。通过对局部血流信号以及血流动力学的数据变化情况进行密切的分析与观察，可以有效的提高部分乳腺肿块定性诊断效果。另外，由于乳腺病灶血流信号的显示与仪器的质量存在密切联系，高档超声仪器检测的血流信号更加敏感，从而会对乳腺占位性病变的定性诊断造成一定的影响。针对不典型的乳腺占位性病变，采取超声引导下穿刺活检可以有效的提高诊断效果，这种诊断方式比较简单方便，具有安全可靠、经济实惠等效果，可以有效的弥补乳腺疾病影响学检查的缺陷与不足[4]。
超声引导下乳腺穿刺活检的操作流程比较简单，均可以对其进行实时监控，明显提高穿刺的成功率，相对安全可靠。由于乳腺组织自身具有较多的大血管，在超声引导下可以有效的避开大血管，避免出现穿透胸膜的现象，通过做好充足的术前准备，可以有效的降低并发症的发生。在选择16G穿刺针进行穿刺的时候，可以确保效果精确可靠，创伤小，具有较高的安全性，其是除手术获取病理诊断的主要方式。其诊断精确性高。另外，在穿刺的时候，需要做好充足的准备，严格按照无菌操作要求来完成，控制好穿刺的方向与角度，提高穿刺的成功率[5]。
综上所述，超声引导下乳腺穿刺活检属于一种较好的诊断方法，其操作简单方便，能够在乳腺疾病治疗前明确疗程病理诊断，可以为乳腺疾病的进一步治疗提供有价值的诊断依据。
参考文献
[1]董宝玮，梁萍，于晓玲，等.超声引导粗针与细针穿刺活检比较[J].中华超声影像学杂志，2013，25（17）：902-903.
[2]刘丽，姜忠敏.超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中诊断价值的探讨[J].中国临床医学影像杂志，2014，18（7）：427-428.
[3]李群，杨一林，杨瑞静，等.超声引导下穿刺活检在乳腺疾病中的临床应用[J].生物医学工程与临床，2014，19（8）：298-299.
[4]侯立业.超声引导下乳腺穿刺活检的临床应用探讨[J].临床医学，2015，35（3）：142-143.
[5]张琴.超声引导下乳腺穿刺活检术的应用分析[J].延安大学学报（医学科学版），2012，12（3）：214-215.