这些头痛要警惕

陆志康

绝大多人有头痛过，大家一般也不会太在意，疼起来休息一段时间就行了。可实际上，有些头痛可能隐藏着比较严重的疾病，需要引起我们的警惕。

病史越短的头痛越危险，因为时间越短的头痛，越有可能是继发性头痛，而病史越长，原发性头痛的可能性更大一些，继发性头痛要危险于原发性头痛。继发性头痛的原因很多，可以大概概括为三种，即头面部器官的病变、全身系统性疾病、颅内病变。

头面部器官病变，也就是眼、耳、口、鼻等的病变，会造成头痛，最常见的是青光眼造成的头部疼痛。青光眼患者眼压增高，眼珠膨胀，牵拉到眼球和眼眶里面的神经，就会出现眼球部位以及眼球后部的疼痛。除了头痛，青光眼引起的头痛还会伴随视力下降，严重的还会有恶心、呕吐等症状。全身系统性疾病，如高血压、发烧等也会引起头痛，很多人都有过这样的经历。这种头痛不会局限于头部的某个区域，会分布在全头部，且以胀痛为主要特点。颅内病变，如颅内肿瘤，也就是我们常说的脑瘤，也会引起头痛。颅骨内容量是一定的，若在颅骨内长了肿瘤，那颅内压力一定会增高，这样会牵拉脑膜，触动脑膜上面的痛觉纤维，人体就会感觉到头痛。随着肿瘤的不断增大，占用空间越来越多，颅内压力越来越大，头痛也会由轻到重，最后出现呕吐等一系列症状。这类头痛开始的时候会在肿瘤相关位置，逐渐会蔓延发展为整体性头痛。不一样的肿瘤，由局部到整体头痛的时间不一定，有的良性肿瘤，如脑膜瘤，它可能很长时间不生长，病人也没有什么特殊症状，疼痛感也不是很明显；有些恶性肿瘤，如脑胶质瘤、星形细胞瘤或者转移瘤等，生长速度很快，头痛发展过程也非常短。我们不能单纯依据头痛程度来判断病情的轻重，有时严重的头痛是原发性头痛，而轻微头痛也有可能是继发性头痛。所以那些从来未有过头痛症状的人，出现突发性头痛，不论痛得是否强烈，都要及时就医。

头越疼，并不意味着病情越重。有一些原发性的头痛，疼得很厉害，如偏头痛，但危害并不是很大。偏头痛发作时，病人往往不能正常生活，即使轻微地走动都会导致头痛加重，而且会伴有恶心、呕吐等症状，病人只能卧床休息。偏头痛并不等同于偏侧头痛，约40%的偏头痛是双侧的，这次是左侧疼痛，下次可能会是右侧疼痛，偏头痛是疾病的名称，而偏侧头痛是表现症状。偏头痛以跳痛为主，主要和颅内动脉收缩、舒张功能紊乱有关，常有家族遗传史，发病率女性高于男性，一般在60岁后可以自愈，之前药物可以控制发作，但都不能彻底治愈。

丛集性头痛也是一种原发性头痛，一般不会导致严重后果，主要发病于年轻男性。之所以叫作丛集性，是因为这种头痛会在某一段时间内每天固定时间发作半个小时到一个小时。主要的疼痛部位在眼眶里边和眼周，且向额、太阳穴等部位放射，疼起来难以忍受，会出现眼睛发红，流眼泪，流鼻涕，瞳孔缩小的症状，目前病因还不完全清楚，但有一个缓解丛集性头痛的特效方法，就是头痛发作时马上吸纯氧10分钟。

有一种头痛和体位改变有关系，越是躺着，头痛就越厉害，这类头痛是十分危险的，一般是继发性头痛，是高颅压的表现。我们知道，颅内的脑脊液包裹着脑组织，起到缓冲保护作用。体位改变时，脑脊液产生颅压，来固定的脑组织的位置，使脑组织处在一個相对稳定的状态。站立时颅压会略低，平躺时颅压略高，但正常情况下，相差不会很大。轻度的高颅压会牵拉脑膜，导致头痛；严重的高颅压会压迫视网膜，造成失明；再严重的会危及生命。如果出现夜间头痛醒来，还伴有恶心、呕吐或视力下降，一定要小心有无颅内压增高的可能性。导致颅内压增高的的疾病有很多，如肿瘤、脑出血、脑炎等，因为这些疾病可能会引起脑组织水肿，水肿之后就会导致颅压的增高。

头痛真的并不是一件小事，并不是我们简简单单在家里就能处理的事情。有了头痛的症状后，最好还是请专业的医生帮助判断病因，对症下药，缓解痛苦，这样才能真正帮助我们避免危险的发生。