支架友、健康行”健康教育活动在PCI术后患者中的应用
陈洁
[关键词]“支架友、健康行”；PCI术后患者；健康教育
中图分类号：R318.11文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）03_0268_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.40冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏病，其发病率及死亡率逐年升高。经皮冠状动脉介入（PCI）治疗因其创伤小、疗程短、疗效显著成为治疗冠心病的主要手段。但患者PCI术后并不是说冠心病就治愈了，它并不能逆转冠状动脉粥样硬化的病理过程，也不能解除心血管事件的危险因素，术后冠状动脉的其余血管甚至支架部位仍有狭窄的可能[1]。因此，术后进行康复运动，改善生活方式，解除社会心理压力等尤为重要。我们自2013年起实施了“支架友、健康行”健康教育活动，采用多媒体授课方式，联合提问、问卷调查表的形式对PCI术后患者进行健康教育并取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2013年1月至2013年8月本院收治行PCI手术的患者共185例，其中自愿参加活动者共98例，男76例，女22例，年龄33～80（62.60±8.60）岁。
1.2方法：在住院期间告知患者及家属“支架友、健康行”活动内容，使患者对活动有个基本的了解。在患者出院后一月左右，通过电话邀请患者及家属参加，采取自愿原则。每位患者接受2次课程的培训，每月1次。课堂采用多媒体授课，内容包括冠心病及冠脉介入治疗的相关知识、正确用药、养成良好的生活习惯、定期复查等。采用同样方法分别在患者健康教育课堂前、后进行问卷调查，并对健康教育前后调查结果进行比较分析。问卷调查表自行设计，经专家审定具有良好的信度和效度。调查表主要内容包括冠状动脉认知知识、规律用药、良好生活方式、定期复查这四个方面。共计20项，每项3个分段，总分60分，分数越高表明依从性越好。健康教育程序简述如下：
1.2.1认识冠脉介入治疗：了解冠心病的概念、类型，发病时的症状，了解哪些人易得冠心病，了解冠状动脉粥样硬化斑块怎样形成的，冠心病的介入治疗及植入支架的标准，手术过程中的感觉及观看支架置入后的。
1.2.2正确用药：坚持服用抗血小板药物。植入支架后，血管内膜内皮化不全、支架贴壁不良、药物支架本身和药物支架所释放药物等影响，导致术后血栓形成的危险。因此需要双重抗血小板治疗至少1年，其中阿司匹林需要长期服用。服药过程中应注意有无出血倾向，如有皮肤出血点、牙周出血、鼻出血、黑便或是女性患者月经量增多等现象，应及时与医生联系。同时坚持服用降压药、降脂药、降糖药。
1.2.3培养健康的生活方式：（1）饮食指导：原则是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质。每日的食盐量<6g，不吃或少吃咸菜及腌制品。控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，饭后亦不要立即工作。避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。另外，有研究证明，由吸烟引起的冠心病病死率级为20%[2]。因此，戒烟限酒极为重要。（2）运动指导：运动是心脏康复的核心。运动训练要注意个体化和循序渐进，从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，持之以恒，并选择适当的锻炼方法。一般可以选择打太极拳、步行、慢跑、骑自行车等有氧运动。运动的时候要注意控制心跳，心率控制在每分钟次数<170_年龄，通常将个体所到达的最大功能的60%～70%的心率作为训练目标心率。运动持续时间一般为20～30min，或者行间歇运动；运动频率通常每周3～5次。夏季应选择在早晚进行运动。从深秋开始，人体血管就会因外界冷空气的刺激而收缩，使血压有所升高，运动强度应该降低。在冬季严寒时期最好不要外出锻炼。在锻炼时如出现胸闷、心前区疼痛等症状应立即停止。（3）维持健康的心理状态冠心病已被确定为一种常见的心身疾病，其产生、发展、转归与社会心理因素如焦虑、抑郁、急躁、慢性压力和社会支持不足等密切相关。冠心病介入术对个体的心理活动和社会功能也会产生影响[3]。因此，遇事要心平气和，宽以待人。凡事要想得开，放得下。保持乐观稳定的情绪。生活要有规律，并保证足够的休息和睡眠。
1.2.4定期复查：（1）定期复查是保证PCI手术长期成功的关键。复查时最好做到三定：定点、定人和定时。一般出院后1个月，3个月，半年，9个月，一年要去门诊随访，或根据医生的要求进行复查。复查时最好到负责手术的医生处，因其对病情有更好的了解。（2）复查内容包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶、心脏超声、24小时动态心电图等。术后半年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄及新发病变。
1.2.5自我救护：随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等，当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸。一般3～5分钟可缓解，如果不缓解，可反复服用2～3次。如服药效果不佳，应立即到附近医院救治。
2结果
通过课前、课后问卷调查表的比较体现出了患者对冠心病及介入术后的相关知识有了明显的提高。能意识到改变不健康的生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，规律用药，定期复查。健康教育前后效果比较。
3讨论
常规医院内的健康教育模式存在很多缺陷，诸如患者对健康教育内容印象不深刻，以致影响健康教育的效果。吴一清等[4]研究发现，即使患者住院期间接受了健康教育，生活方式也有所改变，但出院不久后就会恢复原来的生活方式。“支架友、健康行”健康教育活动是在患者出院后进行的，它通过多媒体课件把健康教育中语言难以表达的内容，通过计算机上的图片、视频等直观、生动、形象地展示健康教育内容，优化了健康教育方式，使健康教育工作从院内延伸到院外，弥补了院内健康教育之不足。
加强出院后的随访教育，可使病人保持正确的归因方式，提高患者对冠心病预防与康复的认识，增强病人对治疗的依从性及自我保护意识和能力，使患者能控制不健康的行为习惯，建立良好的健康行为，改善并促进冠心病患者的健康状况，减少冠心病事件的发生[5]。最终达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的健康教育的目的。
开展“支架友、健康行”健康教育活动，提高了护士的综合素质。在开展健康教育讲课之前，查阅了大量的资料及学习了大量的专科知识，还要学习做多媒体的技术，讲课的技巧，与患者及家属沟通的技巧等。这样一个准备的过程，有利于提高和培养护理人员健康教育能力和教学水平，更好地掌握专业知识[6]。
开展“支架友、健康行”健康教育活动，搭建了良好的护患沟通平台，展现了护理人员的风采，增加患者的信任感，密切了护患关系。提高了护理人员在患者心中的地位，使护士价值得以体现，并提高护理工作的满意度。
参考文献
[1]冯悔，蒋文慧.冠心病介入术后病人康复的研究进展[J].护理研究，2010，24（12）：3294-3296.
[2]乔志强，张敏州，张翔伟，等.通冠胶囊改善冠心病介入术后病人生命质量的随机双育及安慰剂对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（1）：4-5.
[3]龙玉群.冠心病介入术后康复治疗探讨[J].临床医学，2013，26（3）：314.
[4]吴一清.对冠心病病人进行回访的调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志[J].2010，18（12）：1785-1786.
[5]陈务贤，宁传艺，李宏，等.自我管理教育对冠心病介入治疗术后康复的影响[J].护理实践与研究，2012，9（12）：129-130.
[6]唐运香，高早琼，胡君娥，等.颅脑损伤健康教育课堂对健康教育效果的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（11）：7-9.
（收稿日期：2014_3_7）
[关键词]“支架友、健康行”；PCI术后患者；健康教育
中图分类号：R318.11文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）03_0268_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.40冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏病，其发病率及死亡率逐年升高。经皮冠状动脉介入（PCI）治疗因其创伤小、疗程短、疗效显著成为治疗冠心病的主要手段。但患者PCI术后并不是说冠心病就治愈了，它并不能逆转冠状动脉粥样硬化的病理过程，也不能解除心血管事件的危险因素，术后冠状动脉的其余血管甚至支架部位仍有狭窄的可能[1]。因此，术后进行康复运动，改善生活方式，解除社会心理压力等尤为重要。我们自2013年起实施了“支架友、健康行”健康教育活动，采用多媒体授课方式，联合提问、问卷调查表的形式对PCI术后患者进行健康教育并取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2013年1月至2013年8月本院收治行PCI手术的患者共185例，其中自愿参加活动者共98例，男76例，女22例，年龄33～80（62.60±8.60）岁。
1.2方法：在住院期间告知患者及家属“支架友、健康行”活动内容，使患者对活动有个基本的了解。在患者出院后一月左右，通过电话邀请患者及家属参加，采取自愿原则。每位患者接受2次课程的培训，每月1次。课堂采用多媒体授课，内容包括冠心病及冠脉介入治疗的相关知识、正确用药、养成良好的生活习惯、定期复查等。采用同样方法分别在患者健康教育课堂前、后进行问卷调查，并对健康教育前后调查结果进行比较分析。问卷调查表自行设计，经专家审定具有良好的信度和效度。调查表主要内容包括冠状动脉认知知识、规律用药、良好生活方式、定期复查这四个方面。共计20项，每项3个分段，总分60分，分数越高表明依从性越好。健康教育程序简述如下：
1.2.1认识冠脉介入治疗：了解冠心病的概念、类型，发病时的症状，了解哪些人易得冠心病，了解冠状动脉粥样硬化斑块怎样形成的，冠心病的介入治疗及植入支架的标准，手术过程中的感觉及观看支架置入后的。
1.2.2正确用药：坚持服用抗血小板药物。植入支架后，血管内膜内皮化不全、支架贴壁不良、药物支架本身和药物支架所释放药物等影响，导致术后血栓形成的危险。因此需要双重抗血小板治疗至少1年，其中阿司匹林需要长期服用。服药过程中应注意有无出血倾向，如有皮肤出血点、牙周出血、鼻出血、黑便或是女性患者月经量增多等现象，应及时与医生联系。同时坚持服用降压药、降脂药、降糖药。
1.2.3培养健康的生活方式：（1）饮食指导：原则是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质。每日的食盐量<6g，不吃或少吃咸菜及腌制品。控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，饭后亦不要立即工作。避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。另外，有研究证明，由吸烟引起的冠心病病死率级为20%[2]。因此，戒烟限酒极为重要。（2）运动指导：运动是心脏康复的核心。运动训练要注意个体化和循序渐进，从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，持之以恒，并选择适当的锻炼方法。一般可以选择打太极拳、步行、慢跑、骑自行车等有氧运动。运动的时候要注意控制心跳，心率控制在每分钟次数<170_年龄，通常将个体所到达的最大功能的60%～70%的心率作为训练目标心率。运动持续时间一般为20～30min，或者行间歇运动；运动频率通常每周3～5次。夏季应选择在早晚进行运动。从深秋开始，人体血管就会因外界冷空气的刺激而收缩，使血压有所升高，运动强度应该降低。在冬季严寒时期最好不要外出锻炼。在锻炼时如出现胸闷、心前区疼痛等症状应立即停止。（3）维持健康的心理状态冠心病已被确定为一种常见的心身疾病，其产生、发展、转归与社会心理因素如焦虑、抑郁、急躁、慢性压力和社会支持不足等密切相关。冠心病介入术对个体的心理活动和社会功能也会产生影响[3]。因此，遇事要心平气和，宽以待人。凡事要想得开，放得下。保持乐观稳定的情绪。生活要有规律，并保证足够的休息和睡眠。
1.2.4定期复查：（1）定期复查是保证PCI手术长期成功的关键。复查时最好做到三定：定点、定人和定时。一般出院后1个月，3个月，半年，9个月，一年要去门诊随访，或根据医生的要求进行复查。复查时最好到负责手术的医生处，因其对病情有更好的了解。（2）复查内容包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶、心脏超声、24小时动态心电图等。术后半年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄及新发病变。
1.2.5自我救护：随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等，当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸。一般3～5分钟可缓解，如果不缓解，可反复服用2～3次。如服药效果不佳，应立即到附近医院救治。
2结果
通过课前、课后问卷调查表的比较体现出了患者对冠心病及介入术后的相关知识有了明显的提高。能意识到改变不健康的生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，规律用药，定期复查。健康教育前后效果比较。
3讨论
常规医院内的健康教育模式存在很多缺陷，诸如患者对健康教育内容印象不深刻，以致影响健康教育的效果。吴一清等[4]研究发现，即使患者住院期间接受了健康教育，生活方式也有所改变，但出院不久后就会恢复原来的生活方式。“支架友、健康行”健康教育活动是在患者出院后进行的，它通过多媒体课件把健康教育中语言难以表达的内容，通过计算机上的图片、视频等直观、生动、形象地展示健康教育内容，优化了健康教育方式，使健康教育工作从院内延伸到院外，弥补了院内健康教育之不足。
加强出院后的随访教育，可使病人保持正确的归因方式，提高患者对冠心病预防与康复的认识，增强病人对治疗的依从性及自我保护意识和能力，使患者能控制不健康的行为习惯，建立良好的健康行为，改善并促进冠心病患者的健康状况，减少冠心病事件的发生[5]。最终达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的健康教育的目的。
开展“支架友、健康行”健康教育活动，提高了护士的综合素质。在开展健康教育讲课之前，查阅了大量的资料及学习了大量的专科知识，还要学习做多媒体的技术，讲课的技巧，与患者及家属沟通的技巧等。这样一个准备的过程，有利于提高和培养护理人员健康教育能力和教学水平，更好地掌握专业知识[6]。
开展“支架友、健康行”健康教育活动，搭建了良好的护患沟通平台，展现了护理人员的风采，增加患者的信任感，密切了护患关系。提高了护理人员在患者心中的地位，使护士价值得以体现，并提高护理工作的满意度。
参考文献
[1]冯悔，蒋文慧.冠心病介入术后病人康复的研究进展[J].护理研究，2010，24（12）：3294-3296.
[2]乔志强，张敏州，张翔伟，等.通冠胶囊改善冠心病介入术后病人生命质量的随机双育及安慰剂对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（1）：4-5.
[3]龙玉群.冠心病介入术后康复治疗探讨[J].临床医学，2013，26（3）：314.
[4]吴一清.对冠心病病人进行回访的调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志[J].2010，18（12）：1785-1786.
[5]陈务贤，宁传艺，李宏，等.自我管理教育对冠心病介入治疗术后康复的影响[J].护理实践与研究，2012，9（12）：129-130.
[6]唐运香，高早琼，胡君娥，等.颅脑损伤健康教育课堂对健康教育效果的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（11）：7-9.
（收稿日期：2014_3_7）
[关键词]“支架友、健康行”；PCI术后患者；健康教育
中图分类号：R318.11文献标识码：B文章编号：1009_816X（2014）03_0268_02
doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.40冠心病是一种严重危害人类健康的常见心脏病，其发病率及死亡率逐年升高。经皮冠状动脉介入（PCI）治疗因其创伤小、疗程短、疗效显著成为治疗冠心病的主要手段。但患者PCI术后并不是说冠心病就治愈了，它并不能逆转冠状动脉粥样硬化的病理过程，也不能解除心血管事件的危险因素，术后冠状动脉的其余血管甚至支架部位仍有狭窄的可能[1]。因此，术后进行康复运动，改善生活方式，解除社会心理压力等尤为重要。我们自2013年起实施了“支架友、健康行”健康教育活动，采用多媒体授课方式，联合提问、问卷调查表的形式对PCI术后患者进行健康教育并取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：2013年1月至2013年8月本院收治行PCI手术的患者共185例，其中自愿参加活动者共98例，男76例，女22例，年龄33～80（62.60±8.60）岁。
1.2方法：在住院期间告知患者及家属“支架友、健康行”活动内容，使患者对活动有个基本的了解。在患者出院后一月左右，通过电话邀请患者及家属参加，采取自愿原则。每位患者接受2次课程的培训，每月1次。课堂采用多媒体授课，内容包括冠心病及冠脉介入治疗的相关知识、正确用药、养成良好的生活习惯、定期复查等。采用同样方法分别在患者健康教育课堂前、后进行问卷调查，并对健康教育前后调查结果进行比较分析。问卷调查表自行设计，经专家审定具有良好的信度和效度。调查表主要内容包括冠状动脉认知知识、规律用药、良好生活方式、定期复查这四个方面。共计20项，每项3个分段，总分60分，分数越高表明依从性越好。健康教育程序简述如下：
1.2.1认识冠脉介入治疗：了解冠心病的概念、类型，发病时的症状，了解哪些人易得冠心病，了解冠状动脉粥样硬化斑块怎样形成的，冠心病的介入治疗及植入支架的标准，手术过程中的感觉及观看支架置入后的。
1.2.2正确用药：坚持服用抗血小板药物。植入支架后，血管内膜内皮化不全、支架贴壁不良、药物支架本身和药物支架所释放药物等影响，导致术后血栓形成的危险。因此需要双重抗血小板治疗至少1年，其中阿司匹林需要长期服用。服药过程中应注意有无出血倾向，如有皮肤出血点、牙周出血、鼻出血、黑便或是女性患者月经量增多等现象，应及时与医生联系。同时坚持服用降压药、降脂药、降糖药。
1.2.3培养健康的生活方式：（1）饮食指导：原则是四少三多，即少吃糖、盐、脂肪、淀粉；多吃蔬菜、水果、蛋白质。每日的食盐量<6g，不吃或少吃咸菜及腌制品。控制食量不过饱，以少吃多餐为宜，晚间不宜进食过饱，饭后亦不要立即工作。避免吃含胆固醇高的食物，如荤油、动物内脏、蟹黄、肥肉等。另外，有研究证明，由吸烟引起的冠心病病死率级为20%[2]。因此，戒烟限酒极为重要。（2）运动指导：运动是心脏康复的核心。运动训练要注意个体化和循序渐进，从小运动量开始，遵循缓慢柔和的原则，逐步增加运动量，持之以恒，并选择适当的锻炼方法。一般可以选择打太极拳、步行、慢跑、骑自行车等有氧运动。运动的时候要注意控制心跳，心率控制在每分钟次数<170_年龄，通常将个体所到达的最大功能的60%～70%的心率作为训练目标心率。运动持续时间一般为20～30min，或者行间歇运动；运动频率通常每周3～5次。夏季应选择在早晚进行运动。从深秋开始，人体血管就会因外界冷空气的刺激而收缩，使血压有所升高，运动强度应该降低。在冬季严寒时期最好不要外出锻炼。在锻炼时如出现胸闷、心前区疼痛等症状应立即停止。（3）维持健康的心理状态冠心病已被确定为一种常见的心身疾病，其产生、发展、转归与社会心理因素如焦虑、抑郁、急躁、慢性压力和社会支持不足等密切相关。冠心病介入术对个体的心理活动和社会功能也会产生影响[3]。因此，遇事要心平气和，宽以待人。凡事要想得开，放得下。保持乐观稳定的情绪。生活要有规律，并保证足够的休息和睡眠。
1.2.4定期复查：（1）定期复查是保证PCI手术长期成功的关键。复查时最好做到三定：定点、定人和定时。一般出院后1个月，3个月，半年，9个月，一年要去门诊随访，或根据医生的要求进行复查。复查时最好到负责手术的医生处，因其对病情有更好的了解。（2）复查内容包括血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶、心脏超声、24小时动态心电图等。术后半年左右复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄及新发病变。
1.2.5自我救护：随身携带急救药物如硝酸甘油、速效救心丸等，当出现胸闷、胸痛、气短等心绞痛症状时，应立即停止当前活动，坐位或卧位休息，并立即含服硝酸甘油或速效救心丸。一般3～5分钟可缓解，如果不缓解，可反复服用2～3次。如服药效果不佳，应立即到附近医院救治。
2结果
通过课前、课后问卷调查表的比较体现出了患者对冠心病及介入术后的相关知识有了明显的提高。能意识到改变不健康的生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，规律用药，定期复查。健康教育前后效果比较。
3讨论
常规医院内的健康教育模式存在很多缺陷，诸如患者对健康教育内容印象不深刻，以致影响健康教育的效果。吴一清等[4]研究发现，即使患者住院期间接受了健康教育，生活方式也有所改变，但出院不久后就会恢复原来的生活方式。“支架友、健康行”健康教育活动是在患者出院后进行的，它通过多媒体课件把健康教育中语言难以表达的内容，通过计算机上的图片、视频等直观、生动、形象地展示健康教育内容，优化了健康教育方式，使健康教育工作从院内延伸到院外，弥补了院内健康教育之不足。
加强出院后的随访教育，可使病人保持正确的归因方式，提高患者对冠心病预防与康复的认识，增强病人对治疗的依从性及自我保护意识和能力，使患者能控制不健康的行为习惯，建立良好的健康行为，改善并促进冠心病患者的健康状况，减少冠心病事件的发生[5]。最终达到预防疾病、促进健康和提高生活质量的健康教育的目的。
开展“支架友、健康行”健康教育活动，提高了护士的综合素质。在开展健康教育讲课之前，查阅了大量的资料及学习了大量的专科知识，还要学习做多媒体的技术，讲课的技巧，与患者及家属沟通的技巧等。这样一个准备的过程，有利于提高和培养护理人员健康教育能力和教学水平，更好地掌握专业知识[6]。
开展“支架友、健康行”健康教育活动，搭建了良好的护患沟通平台，展现了护理人员的风采，增加患者的信任感，密切了护患关系。提高了护理人员在患者心中的地位，使护士价值得以体现，并提高护理工作的满意度。
参考文献
[1]冯悔，蒋文慧.冠心病介入术后病人康复的研究进展[J].护理研究，2010，24（12）：3294-3296.
[2]乔志强，张敏州，张翔伟，等.通冠胶囊改善冠心病介入术后病人生命质量的随机双育及安慰剂对照研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4（1）：4-5.
[3]龙玉群.冠心病介入术后康复治疗探讨[J].临床医学，2013，26（3）：314.
[4]吴一清.对冠心病病人进行回访的调查研究[J].实用心脑肺血管病杂志[J].2010，18（12）：1785-1786.
[5]陈务贤，宁传艺，李宏，等.自我管理教育对冠心病介入治疗术后康复的影响[J].护理实践与研究，2012，9（12）：129-130.
[6]唐运香，高早琼，胡君娥，等.颅脑损伤健康教育课堂对健康教育效果的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（11）：7-9.
（收稿日期：2014_3_7）