急性脑梗死与心脑血管综合症发生的关联性研究

李世光

【摘 要】 目的：探讨急性脑梗死与心脑血管综合征发生的关联性。方法：选取2012年1月～2014年12月收治的急性脑梗死患者80例为研究对象，按照是否合并脑心综合征，分为CCS组与非CCS组，比较两组的心电图改变、心肌酶谱水平。结果：两组患者CK、LDH、AST及CK-MB水平无明显差异性（P>0.05）；CCS组心电图异常率明显高于非CCS组，差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性脑梗死合并心脑血管综合征患者心电图异常率明显高于单纯急性脑梗死患者，可作为临床诊断的指标。

【关键词】 急性脑梗死 心脑血管综合征 关联性 心电图

脑心综合征（CCS）是一种临床综合征，可引发继发性心脏损害，患者的典型临床表现为心律失常、血浆心肌酶谱活性增高、心功能障碍等，且病情严重者可直接猝死[1]。而根据权威统计，急性脑梗死后继发脑心综合征的比例为62～90.0%，引发心电图机心肌酶谱改变。本研究选取我院收治的80例急性脑梗死患者，探讨急性脑梗死与脑心综合征之间的关联性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2014年12月期间我院收治的急性脑梗死患者80例为研究对象，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的临床诊断标准。按照患者是否继发脑心综合征，分为CCS组与非CCS组，每组各40例。其中，CCS组患者均符合脑心综合征临床诊断标准，男性28例，女性12例，年龄52～80岁，平均年龄（67.4±14.2）岁；非CCS组男性27例，女性13例，年龄53～78岁，平均年龄（64.3±10.4）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异性（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

本研究心电图为9020K型ECG扫描仪（日本光电公司生产），12导联ECG检查，异常改变包括明显U波、ST改变，QT间期延长及左室高电压等[2]。采用赖氏比色法检测患者心肌酶谱，入院后第二日清晨，采集患者空腹静脉血，检测患者天冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶（CK），以及乳酸脱氢酶（LDH）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）[3]。

1.3 统计学方法

本研究所得数据资料均采用SPSS14.0软件包进行分析与处理，计量数据采用均数（±）形式表示，用t检验；计数数据用百分率（%）形式表示，用卡方检验，若P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心肌酶谱水平比较

CCS组患者CK（68.5±12.3）U/L，CK-MB（11.6±3.2）U/L；AST（23.7±11.4）U/L，LDH（198.3±32.5）U/L；非CCS组患者CK（65.3±10.3）U/L，CK-MB（10.1±7.2）U/L；AST（21.6±12.5）U/L，LDH（189.4±27.6）U/L，组间比较无明显差异性（P>0.05），无统计学意义。具体见表1。

2.2 两组心电图异常率比较

CCS组心电图异常高达90.0%，非CCS组心电图异常率30.0%，明显低于CCS组心电图异常率，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，具体见表2。

3 讨论

对于急性脑梗死患者来说，可能出现较为严重的心脏损害，并发脑心综合征，疾病的发病机制尚未明确，经研究，可能与下列因素相关：一是脑梗死急性期患者均伴随有不同程度的应激反应，这种应激反应会导致去甲肾上腺素、儿茶酚胺水平上升，导致神经体液调节发生紊乱，进而引起心肌纤维异常收缩，冠状动脉痉挛、引发心肌缺血，对心脏传导系统与心肌复极造成严重损害。第二，脑血管疾病与心血管疾病，高血脂、高血压等是共同的基础于病理基础，在出现动脉粥样硬化时，也多半存在冠状动脉硬化，会激发或加重既有心脏损害，导致心电图改变。第三，急性脑梗死发生时，脑组织存在广泛循环障碍，同时由于脑水肿使得颅内压升高，直接或间接作用于高级自主神经中枢，导致大脑失去对心脏的调节作用，诱发心律失常及心肌细胞病变[6]。

在当前，对于脑心综合征的临床诊断，通常除了给予心电图、心肌酶谱检查外，还会给予心脏超声检查。其中，心电图是反映脑心综合征定性指标，心电图异常则提示心功能异常，需要给予重视。本研究结果显示：（1）两组患者心肌酶谱水平比较 CCS组患者CK（68.5±12.3）U/L，CK-MB（11.6±3.2）U/L；AST（23.7±11.4）U/L，LDH（198.3±32.5）U/L；非CCS组患者CK（65.3±10.3）U/L，CK-MB（10.1±7.2）U/L；AST（21.6±12.5）U/L，LDH（189.4±27.6）U/L，组间比较无明显差异性（P>0.05），无统计学意义；（2）两组心电图异常率比较 CCS组心电图异常高达90.0%，非CCS组心电图异常率30.0%，明显低于CCS组心电图异常率，差异明显（P<0.05），具有统计学意义，提示两种疾病个之间存在明显的关联性。

综上所述，急性脑梗死与脑心综合征发生之间存在着明显的关联性，急性期脑梗死患者并发脑心综合征的危险性较高。

参考文献

[1]纪海燕.急性脑梗死与心脑血管综合征发生的关联性研究[J].现代医药卫生，2016，32（03）：411-413.

[2]魏鹏飞.脑出血并发脑心综合征50例临床分析[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（14）：71-72.

[3]梁艳涛，高秀丽，陈伟等.颅脑外伤中年龄因素对脑心综合征发病影响研究[J].中国现代药物应用，2015，09（18）：38-40.