体检人群血浆致动脉硬化指数与血清ApoB/ApoA1比值的相关性研究
陶萍华+吕晓玲+范芳华+叶雄伟+周筱琼
[摘要]目的探讨杭州地区体检人群的血浆致动脉硬化指数（AIP）与ApoB/ApoA1比值的相关性。方法选取8990例体检人员，按性别和年龄进行分组，检测并分析不同性别、年龄组间的AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C比值及其各指标间的相关性。结果AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平男性组均明显高于女性组，差异有统计学意义（P<0.01）。各年龄组AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平差异有统计学意义（P<0.01），且女性组随年龄增高上述各指标水平有增高趋势。ApoB/ApoA1比值≥0.9组无论男性或女性组，AIP、LDL_C/HDL_C水平均明显高于ApoB/ApoA1<0.9组，差异有统计学意义（P<0.01）。Pearson相关分析显示，AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C有较好的相关性（r=0.54、0.60，P<0.01）。结论AIP结合ApoB/ApoA1比值对预示动脉粥样硬化风险判断可能更有价值。
[关键词]体检人群；血浆致动脉硬化指数；载脂蛋白B；载脂蛋白A1
中图分类号：R446.1；R543文献标识码：A文章编号：1009_816X（2014）03_0207_03
doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.03.10我国人群动脉粥样硬化性心脑血管疾病呈上升趋势。Dobisov等[1]研究证明甘油三酯（TG）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL_C）比值的对数转换值（1og[TG/HDL_C]）可作为反映血脂低密度脂蛋白_胆固醇（LDL_C）颗粒直径的一个间接指标，称为血浆致动脉硬化指数（AIP），AIP与LDL颗粒直径具有很好的相关性[2]。脂质代谢紊乱已被公认为是导致动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素之一，其中LDL_C/HDL_C比值及载脂蛋白B（ApoB）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值与冠心病的关系较为密切[3]。为此，我们对浙江医院体检中心8990例体检人员的AIP、ApoB/ApoA1、血脂系列等多项参数进行了分析，以了解杭州地区这部分人群的血脂水平，以及AIP与ApoB/ApoA1比值水平的相关性，为临床评估动脉粥样硬化性心脑血管疾病风险提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料：选择2011年1月至2012年12月在本院体检中心体检的8990例人员，包括企事业单位职员、教师、学生、公务员等；其中男6063例，年龄20～99（39.12±14.33）岁；女2927例，年龄20～98（38.31±12.62）岁；男性、女性组年龄分布差异无统计学意义（P>0.05）；以上体检人员均为杭州地区人群。
1.2方法：受检者当日抽取空腹静脉血，2h内分离血清。总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）采用酶法测定，HDL_C、LDL_C、ApoB、ApoA1采用特异性抗体法直接测定，以上项目均在日本奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪上检测。各项测试均有配套质控物进行质量控制。AIP值由公式计算[2]：AIP=log（TG/HDL_C）。ApoB/ApoA1比值以0.9作为分界值，≥0.9预示动脉粥样硬化高风险[4，5]。
1.3统计学处理：使用SPSS 16.0版统计软件。计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t检验，多组间比较采用方差分析；各指标间相关分析采用Pearson相关分析。AIP为非正态分布，分析时则乘以100倍后再取其对数值，使数据均服从正态分布。P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不同性别间各项指标比较：男性组AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C测值均明显高于女性组（P<0.01），.。表1不同性别组AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C测值比较（x-±s）
分组AIPApoB/ApoA1LDL_C/HDL_C男性（n=6063）0.12±0.310.64±0.172.22±0.74女性（n=2927）-0.10±0.31*0.55±0.17*1.82±0.68*注：两组比较*P<0.01
2.2不同性别间各年龄组各项指标比较：将体检人群按照不同年龄分为<40岁、≥40岁组（40～59岁）和≥60岁组，AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C测值在三个年龄组间的比较，差异均具有统计学意义（P<0.01）；女性组随年龄增高AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C测值有增高趋势，男性组该趋势不明显，见表2。表2不同性别间各年龄组的AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C测值比较（x-±s）
组别男例数AIPApoB/ApoA1LDL_C/HDL_C女例数AIPApoB/ApoA1LDL_C/HDL_C<40岁9510.12±0.310.64±0.172.19±0.74543-0.25±0.230.48±0.131.51±0.4840～59岁31420.15±0.32*0.65±0.17*2.26±0.74*1580-0.13±0.30*0.55±0.16*1.80±0.66*≥60岁19700.06±0.30*Δ0.62±0.17*Δ2.18±0.73*8040.04±0.31*Δ0.60±0.18*Δ2.07±0.74*ΔF46.3517.918.64177.6583.48122.91P<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01注：与<40岁组比较P<0.05；与40～59岁组比较ΔP<0.05
2.3以ApoB/ApoA1分界值0.9分组的各项指标比较：无论男性或女性组，ApoB/ApoA1≥0.9组AIP、LDL_C/HDL_C水平均明显高于<0.9组，差异有统计学意义（P<0.01），不同性别不同ApoB/ApoA1组AIP、LDL_C/HDL_C水平比较（x-±s）
2.4AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C比值的Pearson相关分析：AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相关；并且有较好的相关性（r=0.54、r=0.60，P<0.01），见表4。
血脂异常是动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要危险因素，其中LDL_C/HDL_C比值为动脉粥样硬化有效的风险预测指标[6]。随着冠心病与血脂异常研究的不断深入，ApoB/ApoA1比值与冠心病发病关系更为密切，可能成为判断疗效更有效指标[7]。叶桂云[8]等认为ApoA1、ApoB及ApoB/ApoA1比值对心脑血管疾病的发生有独立预测作用，ApoB/ApoA1比值在预测心血管疾病方面优于常规脂质谱。有研究认为AIP可以反映氧化型低密度脂蛋白（ox_LDL）水平，可以作为预测糖尿病、高血压及冠心病患者发生大血管并发症危险性的一个指标[9]。
体检人群通过检测载脂蛋白、血脂的同时，以简便方法计算AIP等参数，可以作为判断动脉粥样硬化的一项重要指标，以便及早发现患者脂类代谢紊乱，及时给予干预。我们前期研究发现，AIP与代谢综合征各组分的关系密切，特别是与血压、体重指数、凝血因子、尿酸等呈正相关[10]。本研究显示男性组AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平均明显高于女性组，并与年龄相关，其中女性组随年龄增高AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平有增高趋势，男性组该趋势不明显。
ApoA1和ApoB是HDL_C和LDL_C的主要载脂蛋白，ApoB/ApoA1比值能更好地反映体内抗动脉粥样硬化和致动脉粥样硬化的平衡关系[10]。
本研究结果显示：无论男性或女性组，与ApoB/ApoA1<0.9组比较，ApoB/ApoA1≥0.9组AIP、LDL_C/HDL_C测值显著升高，差异有统计学意义，且AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相关，提示AIP结合ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C指标能更好地预测动脉粥样硬化风险。
本文结果提示，体检人群随着ApoB/ApoA1和LDL_C/HDL_C比值水平及年龄的升高，动脉粥样硬化及心脑血管疾病发生危险性可能有所升高，应尽早干预。但本文仅为对体检人群血脂测定有关数据进行相关分析，其中部分结论尚需在今后结合动脉粥样硬化临床证据进行进一步验证和研究。
参考文献
[1]Dobiásová M， Frohlich J. The plasma parameter log （TG/HDL_C） as an atherogenic index： correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB_lipoprotein_depleted plasma （FER（HDL））[J]. Clin Biochem，2001，34（7）：583-588.
[2]Dobiásová M. AIP—atherogenic index of plasma as a significant predictor of cardiovascular risk： from research to practice[J]. Vnitr Lek，2006，52（1）：64-71.
[3]Ogasawara K， Mashiba S， Hashimoto H， et al. Low_density lipoprotein （LDL）， which includes apolipoprotein A_I （apoAI_LDL） as a novel marker of coronary artery disease[J]. Clin Chim Acta，2008，397（1-2）：42-47.
[4]章国东，汪忠彦，黄？，等.超体质量/肥胖及糖尿病患者血清载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值的临床意义[J].中国现代医生，2013，51（26）：54-56，59.
[5]刘姗姗，王璐，邱建平，等.血清载脂蛋白A1、载脂蛋白B及其比值与冠脉病变程度相关性分析[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1216-1218.
[6]Park J， Kim SH， Cho GY， et al. Obesity phenotype and cardiovascular changes [J]. J Hypertens，2011，29（9）：1765-1772.
[7]Kastelein JJ， van der Steeg WA， Holme I， et al. Lipids， apolipoproteins， and their ratios in relation to cardiovascular events with statin treatment [J]. Circulation，2008，117（23）：3002-3009.
[8]叶桂云，胡望平，池细？，等.载脂蛋白B与A_1比值对预测血管疾病风险的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（4）：336-337，341.
[9]Onat A， Can G， Kaya H， et al. “Atherogenic index of plasma” （log10 triglyceride/high_density lipoprotein_cholesterol） predicts high blood pressure， diabetes， and vascular events[J]. J Clin Lipidol，2010，4（2）：89-98.
[10]周筱琼，于小妹，叶雄伟，等.高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数与血栓形成危险因子的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2010，18（10）：799-802.
（收稿日期：2014_1_28）
2.4AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C比值的Pearson相关分析：AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相关；并且有较好的相关性（r=0.54、r=0.60，P<0.01），见表4。
血脂异常是动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要危险因素，其中LDL_C/HDL_C比值为动脉粥样硬化有效的风险预测指标[6]。随着冠心病与血脂异常研究的不断深入，ApoB/ApoA1比值与冠心病发病关系更为密切，可能成为判断疗效更有效指标[7]。叶桂云[8]等认为ApoA1、ApoB及ApoB/ApoA1比值对心脑血管疾病的发生有独立预测作用，ApoB/ApoA1比值在预测心血管疾病方面优于常规脂质谱。有研究认为AIP可以反映氧化型低密度脂蛋白（ox_LDL）水平，可以作为预测糖尿病、高血压及冠心病患者发生大血管并发症危险性的一个指标[9]。
体检人群通过检测载脂蛋白、血脂的同时，以简便方法计算AIP等参数，可以作为判断动脉粥样硬化的一项重要指标，以便及早发现患者脂类代谢紊乱，及时给予干预。我们前期研究发现，AIP与代谢综合征各组分的关系密切，特别是与血压、体重指数、凝血因子、尿酸等呈正相关[10]。本研究显示男性组AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平均明显高于女性组，并与年龄相关，其中女性组随年龄增高AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平有增高趋势，男性组该趋势不明显。
ApoA1和ApoB是HDL_C和LDL_C的主要载脂蛋白，ApoB/ApoA1比值能更好地反映体内抗动脉粥样硬化和致动脉粥样硬化的平衡关系[10]。
本研究结果显示：无论男性或女性组，与ApoB/ApoA1<0.9组比较，ApoB/ApoA1≥0.9组AIP、LDL_C/HDL_C测值显著升高，差异有统计学意义，且AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相关，提示AIP结合ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C指标能更好地预测动脉粥样硬化风险。
本文结果提示，体检人群随着ApoB/ApoA1和LDL_C/HDL_C比值水平及年龄的升高，动脉粥样硬化及心脑血管疾病发生危险性可能有所升高，应尽早干预。但本文仅为对体检人群血脂测定有关数据进行相关分析，其中部分结论尚需在今后结合动脉粥样硬化临床证据进行进一步验证和研究。
参考文献
[1]Dobiásová M， Frohlich J. The plasma parameter log （TG/HDL_C） as an atherogenic index： correlation with lipoprotein particle size and esterification rate in apoB_lipoprotein_depleted plasma （FER（HDL））[J]. Clin Biochem，2001，34（7）：583-588.
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[3]Ogasawara K， Mashiba S， Hashimoto H， et al. Low_density lipoprotein （LDL）， which includes apolipoprotein A_I （apoAI_LDL） as a novel marker of coronary artery disease[J]. Clin Chim Acta，2008，397（1-2）：42-47.
[4]章国东，汪忠彦，黄？，等.超体质量/肥胖及糖尿病患者血清载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值的临床意义[J].中国现代医生，2013，51（26）：54-56，59.
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[8]叶桂云，胡望平，池细？，等.载脂蛋白B与A_1比值对预测血管疾病风险的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（4）：336-337，341.
[9]Onat A， Can G， Kaya H， et al. “Atherogenic index of plasma” （log10 triglyceride/high_density lipoprotein_cholesterol） predicts high blood pressure， diabetes， and vascular events[J]. J Clin Lipidol，2010，4（2）：89-98.
[10]周筱琼，于小妹，叶雄伟，等.高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数与血栓形成危险因子的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2010，18（10）：799-802.
（收稿日期：2014_1_28）
2.4AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C比值的Pearson相关分析：AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相关；并且有较好的相关性（r=0.54、r=0.60，P<0.01），见表4。
血脂异常是动脉粥样硬化及心脑血管疾病的重要危险因素，其中LDL_C/HDL_C比值为动脉粥样硬化有效的风险预测指标[6]。随着冠心病与血脂异常研究的不断深入，ApoB/ApoA1比值与冠心病发病关系更为密切，可能成为判断疗效更有效指标[7]。叶桂云[8]等认为ApoA1、ApoB及ApoB/ApoA1比值对心脑血管疾病的发生有独立预测作用，ApoB/ApoA1比值在预测心血管疾病方面优于常规脂质谱。有研究认为AIP可以反映氧化型低密度脂蛋白（ox_LDL）水平，可以作为预测糖尿病、高血压及冠心病患者发生大血管并发症危险性的一个指标[9]。
体检人群通过检测载脂蛋白、血脂的同时，以简便方法计算AIP等参数，可以作为判断动脉粥样硬化的一项重要指标，以便及早发现患者脂类代谢紊乱，及时给予干预。我们前期研究发现，AIP与代谢综合征各组分的关系密切，特别是与血压、体重指数、凝血因子、尿酸等呈正相关[10]。本研究显示男性组AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平均明显高于女性组，并与年龄相关，其中女性组随年龄增高AIP、ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C水平有增高趋势，男性组该趋势不明显。
ApoA1和ApoB是HDL_C和LDL_C的主要载脂蛋白，ApoB/ApoA1比值能更好地反映体内抗动脉粥样硬化和致动脉粥样硬化的平衡关系[10]。
本研究结果显示：无论男性或女性组，与ApoB/ApoA1<0.9组比较，ApoB/ApoA1≥0.9组AIP、LDL_C/HDL_C测值显著升高，差异有统计学意义，且AIP与ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C呈正相关，提示AIP结合ApoB/ApoA1、LDL_C/HDL_C指标能更好地预测动脉粥样硬化风险。
本文结果提示，体检人群随着ApoB/ApoA1和LDL_C/HDL_C比值水平及年龄的升高，动脉粥样硬化及心脑血管疾病发生危险性可能有所升高，应尽早干预。但本文仅为对体检人群血脂测定有关数据进行相关分析，其中部分结论尚需在今后结合动脉粥样硬化临床证据进行进一步验证和研究。
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[4]章国东，汪忠彦，黄？，等.超体质量/肥胖及糖尿病患者血清载脂蛋白B与载脂蛋白A1比值的临床意义[J].中国现代医生，2013，51（26）：54-56，59.
[5]刘姗姗，王璐，邱建平，等.血清载脂蛋白A1、载脂蛋白B及其比值与冠脉病变程度相关性分析[J].中国实验诊断学，2013，17（7）：1216-1218.
[6]Park J， Kim SH， Cho GY， et al. Obesity phenotype and cardiovascular changes [J]. J Hypertens，2011，29（9）：1765-1772.
[7]Kastelein JJ， van der Steeg WA， Holme I， et al. Lipids， apolipoproteins， and their ratios in relation to cardiovascular events with statin treatment [J]. Circulation，2008，117（23）：3002-3009.
[8]叶桂云，胡望平，池细？，等.载脂蛋白B与A_1比值对预测血管疾病风险的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2012，26（4）：336-337，341.
[9]Onat A， Can G， Kaya H， et al. “Atherogenic index of plasma” （log10 triglyceride/high_density lipoprotein_cholesterol） predicts high blood pressure， diabetes， and vascular events[J]. J Clin Lipidol，2010，4（2）：89-98.
[10]周筱琼，于小妹，叶雄伟，等.高脂血症患者血浆致动脉粥样硬化指数与血栓形成危险因子的相关性[J].中国动脉硬化杂志，2010，18（10）：799-802.
（收稿日期：2014_1_28）