血液纤维蛋白原和糖化血红蛋白水平与冠状动脉Gensini积分的相关性分析
黄锡通+徐耕+边昶
[摘 要] 目的 分析血液纤维蛋白原和糖化血红蛋白水平与冠状动
脉Gensini积分之间的相关性?
方法 回顾分析261例行冠状动脉造影及相关实验室检查的患者，根据Gens
ini积分及冠状动脉内径狭窄程度将患者分为A组（对照组，狭窄<50%，共46例），B组（冠
状动脉狭窄≥50%，Gensini积分<20，共122例）?C组（冠状动脉狭窄≥50%，Gensini积分
≥20，共93例），分析3组间血液纤维蛋白原和糖化血红蛋白等指标与Gensini积分的相关性
?
结果 A?B?C三组的血液纤维蛋白原?糖化血红蛋白?同型半胱氨酸?尿
酸浓度均依次增高，差异有统计学意义（均P<0.05）；215例冠心病的纤维蛋白原和
糖化血红蛋白与Gensini积分间均呈正相关（r=0.17?0.15，P<0.05）?
结论 血液纤维蛋白原和糖化血红蛋白浓度越高，冠状动脉狭窄越严重，
可用于冠心病的早期危险性评估?
[关键词] 冠状动脉粥样硬化性心脏病；冠状动脉造影；纤维蛋白原
；糖化血红蛋白
中图分类号：R54；R446.11
文献标识码：A 文章编号：1009_816X
（2014）01_0011_03
doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.01.05
Analysis on Correlation between Gensini Scores of Coronary Artery and Blood Fibr
inogen and Glycosylated Hemoglobin.
HUANG Xi_tong， XU Geng， BIAN Chang. Department of ICU，The
People's Hospital of Yuhuan Country，Zhejiang 317600，China
[Abstract] Objective To investigate the relationship between G
ensini scores of coronary artery and blood fibrinogen and glycosylated hemoglobi
n.
Methods 261 pat
ients with coronary artery angiography and related laboratory inspection were an
alyzed retrospectively，according to Gensini scores and the stenosis degree of c
oronary artery， they were divided into group A（control group，stenosis degree o
f coronary artery <50%，n=46）， group B （stenosis degree of coronary artery≥50
%，Gensini scores<20，n=122） and group C （stenosis degree of coronary artery≥5
0%， Gensini scores≥20，n=93） ， then analyzed the relationship between Gensini s
cores， blood fibrinogen and glycosylated hemoglobin.
Results 1. The blood fibrinogen of group C was higher than grou
p B ， group B was higher than group A（P<0.05）， and it had the same situa
tion for glycosylated hemoglobin，homocysteine，and uric acid. 2. There was a
significant positive correlation between Gensini scores with blood fibrinogen， g
lycosylated hemoglobin in 215 cases （r=0.17， 0.15， P<0.05）.
Conclusions The higher the blood concentration of fibrinogen and
glycosylated hemoglobin， the more severe the degree of coronary artery stenosis
is. The index can be used to assess the early risk of coronary atherosclerotic
heart disease.
[Key words] Coronary atherosclerotic heart disease； Coronary a
ngiography； Fibrinogen； Glycosylated hemoglobin
冠心病的发生发展存在多种危险因素，纤维蛋白原和糖化血红蛋白等多项指标与冠心病发病
之间的关系逐渐受到重视，本文就相关生化指标与冠心病冠状动脉狭窄程度间的相关性作一
分析，报告如下?
1 资料和方法
1.1 一般资料：选择2011年1月至2012 年11月在浙江大学医学院附属第二医院心内科住院
并行经皮冠状动脉造影和血液纤维蛋白原?糖化血红蛋白?同型半胱氨酸?尿酸?低密度脂
蛋白胆固醇?空腹血糖等相关生化指标检查的患者共261例，男172例，女89例，年龄31～86
（64.65±10.05）岁，并根据冠状动脉造影结果与Gensini积分将患者分为对照组（A组）
?冠心病B组和冠心病C组，3组患者的年龄?性别?是否吸烟?有无高血压构成情况差异无
统计学意义（均P>0.05）?本文冠心病诊断标准[1，2]：典型心绞痛或
心肌梗死症状+冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄≥50%者；排除标准：①既往有冠状动
脉介入治疗?旁路移植手术治疗史；②合并心脏以外的严重脏器功能障碍及急性炎症性疾病
?恶性肿瘤?明确的自身免疫性疾病及妊娠期等患者?
1.2 方法：所有患者冠状动脉造影术前清晨空腹抽血（空腹8h以上），检测凝血谱?糖化
血
红蛋白?血脂?血糖?血尿酸等项目?患者均经桡动脉采用Judkins法行选择性冠状动脉造
影，并计算Gensini积分[3]（以该部位的狭窄程度评分乘以相应的权重系数后各部
位相加得
积分）?按冠状动脉内径狭窄程度分为对照组（A组，冠状动脉狭窄<50%，共46例）和冠心
病组（冠状动脉狭窄≥50%，共215例），而后取近似中位数，并对应Gensini积分将冠心病
组进一步分为B组（Gensini积分<20，共122例）?C组（Gensini积分≥20，共93例），先
将三组间的生化指标进行对比分析，而后将冠心病组的生化指标和Gensini积分间进行相关
性分析?
1.3 统计学处理：采用SPSS 15.0版统计学软件，计量资料以（x±s）表示，三组间对比采用
方差分析法?计数资料以例表示，组间比较采用χ2检验；冠心病组Gensini积分与各生
化指标的相关性采用Pearson相关分析，对于有相关性者进一步行偏相关分析，P<0.0
5为差异有统计学意义?
2 结果
2.1 三组生化指标对比分析：B组的纤维蛋白原?糖化血红蛋白?同型半胱氨酸?尿酸均
大于A组，差异有统计学意义（均P<0.05）；C组的纤维蛋白原?糖化血红蛋白?同型
半胱氨酸?尿酸均大于B组，差异有统计学意义（均P<0.05），见表1?
2.2 冠心病各生化指标与Gensini积分间相关性分析：纤维蛋白原?糖化血红蛋白和尿酸
与Gensini积分间呈正相关（r=0.19?0.19?0.14，均P<0.05）?进一步采用偏相
关分析，剔除糖化血红蛋白?血尿酸的影响后，纤维蛋白原?糖化血红蛋白与Gensini积分
间仍具相关性（r=0.17?0.15，均P<0.05）；但尿酸与与Gensini积分间偏相关分
析结果无相关性（r=0.12，P>0.05），见表2?
3 讨论
冠状动脉狭窄程度与冠心病病情相关，不同患者冠状动脉病变血管的分布?各病变血管的狭
窄程度不尽相同，为进行统一?标准化评估冠状动脉病变的严重程度，1983年由Gensini提
出的冠状动脉造影积分法[3]至今仍被广泛应用，且对于急性冠脉综合征患者的危
险性预测
方面还优于Leaman或ACC/AHA评分法[4]?按冠状动脉狭窄大于50%，本文冠心病患
者Gensin
i积分为4～126分，共统计得215例，根据中位数划分，并以Gensini积分20为分界值，进一
步
分为B?C两组，可用以说明病情严重程度的不同?血浆纤维蛋白原也是参与和促进动脉硬化
形成的重要因素之一，与冠心
病的发生?发展相关[5，6]?本文通过对215例冠心病患者进行二元变量相关及偏相
关分析显
示纤维蛋白原浓度与Gensini积分呈正相关，提示血液纤维蛋白原浓度越高的冠心病患者冠
状动脉狭窄也越严重?动脉粥样硬化是多因素共同作用的结果，除高纤维蛋白原血症外，高
血糖也是冠心病的独立危险因素之一[7]，本文C组血糖高于A组符合此观点，但是
不同类型
的糖尿病患者在不同的时间段其空腹血糖水平可能差异较大，血糖测定的影响因素相对较多
，故本文冠状动脉Gensini积分相对较低的B组的空腹血糖与对照组相比差异并未见统计学意
义?
而糖化血红蛋白是糖尿病病情监测判断的主要指标之一，且相对稳定，目前也被广泛应用，
Eeg_Olofsson K等[8]研究发现，随着糖化血红蛋白水平的升高，冠心病?心血管
疾病和总
死亡率的风险逐渐增加，本文可见糖化血红蛋白与Gensini积分呈线性正相关，与国内陈康
荣[9]等作者的结果也一致，
均提示糖化血红蛋白在冠心病危险性评估及早期防治中的重要
意义?本文还同时收集了三组患者的低密度脂蛋白胆固醇?尿酸?同型半胱氨酸等指标进行
研究，后两者浓度同样为依次升高，低密度脂蛋白胆固醇C组大于A组，但除了纤维蛋白原和
糖化血红蛋白外，
本文未能证实这些指标与Gensini积分间的相关性，考虑可能原因有：①部分生化指标与冠
心病的狭窄或严重程度并非呈直线相关，而可能为其他类型的多元相关性；②经
过调脂?降尿酸等药物治疗干预后，患者的冠心病病情发生不同程度的变化；③本文的样本
数不够或其他相关因素?
总之，通过对上述指标与Gensini积分间相关性的研究，进一步说明冠心病的形成发展受多
种因素影响，可以通过纤维蛋白原和糖化血红蛋白等相关因素的检测和干预，有利于早期防
治冠心病?
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：275.
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ion for patients with acute coronary syndrome[J]. Circ J，2010，74（3）：490-495
.
[5]汤凤英，石增刚，桑更生，等.颈动脉粥样硬化?超敏C反应蛋白?纤维蛋白原与冠心
病的关系[J].蚌埠医学院学报，2009，34（11）：995-997.
[6]Louise J Maple_Brown，Joan Cunningham， Nirjhar Nandi， et al. Fibrinogen a
nd associated risk factors in a high_risk population： urban indigenous australia
ns， the druid Study [J]. Cardiovasc Diabetol，2010，9（69）：1-7.
[7]郭艺芳.加强冠心病患者的血糖管理[J].中华心血管病杂志，2009，37（5）：479-4
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[8]Eeg_Olofsson K， Cederholm J， Nilsson PM， et al. New aspects of HbA1c as
a risk factor for cardiovascular diseases in type2 diabetes： an observational st
udy from the Swedish National Diabetes Register （DNR）[J]. Journal of Internal
Medicine，2010，268（5）：471-482.
[9]陈康荣，陈聪，郭观华，等.糖化血红蛋白及同型半胱氨酸与冠心病的关系[J].中华
全科医学，2012，10（4）：616-618.
意义?本文还同时收集了三组患者的低密度脂蛋白胆固醇?尿酸?同型半胱氨酸等指标进行
研究，后两者浓度同样为依次升高，低密度脂蛋白胆固醇C组大于A组，但除了纤维蛋白原和
糖化血红蛋白外，
本文未能证实这些指标与Gensini积分间的相关性，考虑可能原因有：①部分生化指标与冠
心病的狭窄或严重程度并非呈直线相关，而可能为其他类型的多元相关性；②经
过调脂?降尿酸等药物治疗干预后，患者的冠心病病情发生不同程度的变化；③本文的样本
数不够或其他相关因素?
总之，通过对上述指标与Gensini积分间相关性的研究，进一步说明冠心病的形成发展受多
种因素影响，可以通过纤维蛋白原和糖化血红蛋白等相关因素的检测和干预，有利于早期防
治冠心病?
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意义?本文还同时收集了三组患者的低密度脂蛋白胆固醇?尿酸?同型半胱氨酸等指标进行
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糖化血红蛋白外，
本文未能证实这些指标与Gensini积分间的相关性，考虑可能原因有：①部分生化指标与冠
心病的狭窄或严重程度并非呈直线相关，而可能为其他类型的多元相关性；②经
过调脂?降尿酸等药物治疗干预后，患者的冠心病病情发生不同程度的变化；③本文的样本
数不够或其他相关因素?
总之，通过对上述指标与Gensini积分间相关性的研究，进一步说明冠心病的形成发展受多
种因素影响，可以通过纤维蛋白原和糖化血红蛋白等相关因素的检测和干预，有利于早期防
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