小切口治疗阑尾炎病人的应用与观察
旷省
【摘 要】 目的：研究并分析治疗阑尾炎患者时使用小切口治疗的效果。方法：收集阑尾炎患者共126例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（63例）和观察组（63例），对照组接受常规阑尾切除术，观察组接受小切口治疗。结果：观察组的术中出血量显低于对照组，观察组的切口长度显著短于对照组，观察组的平均手术时间显著短于对照组，观察组的术后恢复时间显著短于对照组，P均<0.05。结论：在阑尾炎患者的治疗过程中，小切口治疗能够使患者获得更佳疗效，不但能够保证确切的治疗效果，而且患者恢复更快，预后更佳，值得推广应用。
【关键词】 阑尾炎 小切口治疗 治疗效果
阑尾炎属于腹部外科疾病，在青少年人群中更为多见，患者一旦发病其右下腹部会出现持续性疼痛，并伴随呕吐、体温升高、中性粒细胞增多等不同表现[1]。目前临床上对于阑尾炎患者主要是依靠手术治疗缓解患者的痛苦，但是传统的阑尾炎切除术存在着术中出血量多、手术切口长、术后遗留瘢痕等弊端，而且还在一定程度上提高了切口感染的发生率[2]。在本次研究中，对阑尾炎患者采用了小切口治疗，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月至2016年3月，在我院接受治疗的阑尾炎患者共126例，根据平行、单盲、随机对照的设计原则分为对照组（63例）和观察组（63例），其中，对照组男30例，女33例；年龄在12岁-51岁之间，平均年龄为（31.1±3.6）岁；34例患者为急性阑尾炎，12例患者为慢性阑尾炎，11例患者为急性化脓性阑尾炎，6例为坏疽性阑尾炎。观察组男31例，女32例；年龄在11岁-52岁之间，平均年龄为（31.2±3.5）岁；33例患者为急性阑尾炎，13例患者为慢性阑尾炎，12例患者为急性化脓性阑尾炎，5例为坏疽性阑尾炎。两组患者的一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均对本次研究知情同意，并表示愿意配合。
1.2 方法
对照组接受常规阑尾切除术，观察组接受小切口治疗：患者取平卧位，消毒处理后对儿童患者采用全身麻醉，对成年孩子行硬膜外麻醉。根据患者的疼痛部位选取手术切口，并联合B超进行定位。在手术过程中切口患者右下腹部的皮肤和皮下组织，进入腹腔后找到阑尾，使用纱布将阑尾周围的脓液吸干，直至脓液彻底清除。将腹膜使用拉钩牵开，从而保证手术视野的充分暴露，并将阑尾提到切口外，阑尾系膜使用阑尾钳进行钳夹，采用缝扎或者双重结扎阑尾系膜及血管的方式，把阑尾提起，从而将系膜显露出来，之后顺行将阑尾切除，结扎阑尾系膜。使用生理盐水或甲硝唑对切口进行清洗。如果患者阑尾根部存在穿孔症状，或者阑尾周围出现了脓肿，那么应使用小吸管或者纱布将脓液吸尽，如果患者的腹腔脓液淤积过多，那么应使用引流管。在关腹时使用7号线对患者切口进行平行缝合，若切口处的脂肪组织受到污染，应及时清除。手术后对患者行抗感染治疗，预防感染的发生。
1.3 评价指标
统计对照组的术中出血量、切口长度、平均手术时间以及术后恢复时间，并与观察组的相关数据进行对比。
1.4 统计学分析
将研究所得的最后数据使用spss22.0统计学软件进行数据处理。在数据处理过程中，t值用以检验计量资料，卡方用以检验计数资料，组间差异经P值进行判定。
2 结果
观察组的术中出血量显低于对照组，观察组的切口长度显著短于对照组，观察组的平均手术时间显著短于对照组，观察组的术后恢复时间显著短于对照组，P均<0.05。见表1。
3 讨论
阑尾炎的手术方法包括了传统阑尾切除术、腹腔镜下阑尾切除术以及小切口治疗，其中传统阑尾切除术的技术最为成熟，但是由于切口较大，因此患者需要更长的时间进行术后恢复，同时瘢痕的遗留率以及感染的发生率均较高[3]。而腹腔镜阑尾切除术的优势较多，包括切口小、术后恢复快等，但是该术式对手术操作者的技术以及仪器设备均有着较高的要求，而且治疗费用较高，因此在基层医院中并没有得到广泛接受[4]。
在本次研究中，对观察组63例阑尾炎患者采用了小切口治疗进行治疗，经对比分析研究我们可知，观察组的术中出血量显低于对照组，观察组的切口长度显著短于对照组，观察组的平均手术时间显著短于对照组，观察组的术后恢复时间显著短于对照组，P均<0.05。小切口治疗具有切口小、疼痛少、住院时间短、患者恢复快等特点，与腹腔镜阑尾切除术相比优势相当[5]。值得注意的是，小切口治疗虽然在手术操作中具有一定的难度，但是能够满足患者对美观的需求，而且基本不会对患者的腹腔脏器造成损伤，从而有助于创口处的愈合，并降低术后并发症的发生率[6]。更重要的是，小切口治疗的手术治疗费用合理，而且患者术后的恢复快，因此住院时间更短，这样也在一定程度上降低了治疗的总费用，减轻了患者的负担。
综上所述，在阑尾炎患者的治疗过程中，小切口治疗能够使患者获得更佳疗效，不但能够保证确切的治疗效果，而且患者恢复更快，预后更佳，值得推广应用。
参考文献
[1] 徐金，刘华献，王杭州，等.小切口开腹手术与腹腔镜手术治疗小儿阑尾炎的疗效对比[J].中国血液流变学杂志，2015，25（04）：494-496.
[2] 黄奕江，龚兵，侯金华，等.腹腔镜结合小切口手术处理急性复杂性穿孔性阑尾炎[J].中国微创外科杂志，2011，11（08）：754-755.
[3] 苏琼川，张惠明，王飞跃，等.皮内缝合微创小切口切除阑尾炎116例临床体会[J].海南医学，2012，23（15）：58-59.
[4] 姜德清，郝占伟，黄继超，等.微创小切口<2cm阑尾切除临床应用[J].中国美容医学，2012，21（16）：243-244.
[5] 李俊晓，艾合麦提艾合塔木.小切口阑尾切除术治疗阑尾炎的临床效果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（78）：369-369.