心电图考试识图题 高职护理专业心电图识图“七步法”在教育中的使用

张晓惠

摘 要：心电图查看是确诊心血管疾病的重要办法，又是监测急危重症患者生命征象的重要方针。作为一名高职院校的护理学生应该了解和把握心电图的操作、正常心电图和反常心电图的识图及对应的临床意义。但因为该项查看自身的笼统性，学生常难于把握，在教育中常常困扰着许多同仁。以高职护理专业教育要求为起点，以培育学生树立识图思想、进步辨图才能为方针，在多年的实践教育中总结了“七步法”识图过程，激起了学生学习的积极性、主动性，进步学生的学习爱好。

关键词：心电图 教育办法 七步法识图

《健康评价》这门课程，关于高职护理专业来讲，是通向临床护理的桥梁课程，心电图教育在本课程中既是教育要点又是教育难点。在临床上，心电图查看是确诊心血管疾病的重要办法，又是监测急危重症患者生命征象的重要方针。

一、爱好引导，根底常识衬托

1.情形导入

引进情形，例如：“搬运工老李，53岁，高血压病史9年，不规矩服用降压药，一日作业时老李俄然感到心口剧烈痛苦，大汗出，歇息不能缓解，搭档拨打120急诊入院，高度置疑心脏疾病。”为清晰确诊入院应敏捷做哪项查看？爱好是最好的教师，引进情形设疑[2]，让学生结合日子常识，引出“心电图”查看，这项临床查看办法。

2.根底常识过渡

引导学生回想根底课程生理课上从前学习过生物电，关于心电其实是生物电的一种，是心肌细胞在发作机械动作之前先发作的电激动，传布全身外表形成了电位差，心电图机相当于收集器和复印机，将电活动呈现在纸上描记出弯弯曲曲的曲线图。所以心电图代表的是做图时间心脏的活动状况。开课之初的过渡十分重要，由使学生大致了解心电图的发作原理，消除笼统知道。辅导学生学习心电图各波的组成和命名，把握丈量办法。

3.实训操作

在实验室完结知道、了解、运用心电图机，能够独立做图而且丈量、核算心率。教师先示教，然后学生分组操作，要求每名同学做出一份图，而且对所做出的图进行符号（包含：导联、波段、间期等），把握正常心电图波形的剖析。理论与实践相结合，稳固理论常识。

二、“七步法”识图

预备多份正常、反常心电图图谱，特别是心房肥壮、心室肥壮、心律失常、心肌缺血、心肌梗死等，使用多媒体、幻灯的办法展现图谱[4]，依照“七步法”识图过程进行详细剖析。树立心电图识图、剖析思想结构，辅导学生拿到一份图谱，不茫然、不慌张，逐步剖析。

第一步：判别心律是否规整，回忆心动周期的界说，结合生理常识完结从生物电心动周期到心脏活动心动周期之间的联接。比方：两个完全相同而且相邻的波之间就是一个心动周期（多选用P-P或R-R），其实它就相当于心脏发作了一次缩短和舒张动作。变笼统为微观，看图辨意。关于心律是否规整，咱们需求重视的是图谱上心动周期的宽度是否附近，然后判别心脏跳动的节律是否规整。假如同一导联P-P或R-R之间的距离之差>0.12秒，提示不齐，否则为规整。

第二步：判别是否为窦性心律，调查图谱是否满意窦性心律的心电图特征：P波规矩呈现，P波方向在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR倒置。

第三步：核算心率，图谱上如心律规矩，只需丈量一个P-P或R-R（一个心动周期）的秒数，用60秒除以这个心动周期即可，如：HP=60/P-P（或R-R）。假如该图谱心律不规整，一般需求接连取5-6个心动周期，取其平均数，然后再代入公式核算即可。另外在导联的挑选上心率核算多选用Ⅱ导联的心动周期。

第四步：判别心电轴是否发作偏移，目测法（常用）：依据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向能够大致估量心电轴是否偏移。Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，Ⅲ导联QRS波群的主波方向也向上，呈“尖尖右”（心电轴右偏）；Ⅰ导联QRS波群的主波方向向上，Ⅲ导联QRS波群的主波方向也向下，呈“背背左” （心电轴左偏）。

第五步：判别心脏是否发作转位，QRS波群的一般规矩是由V1～V6导联R波逐步增高，S波逐步减小。V1、V2导联多呈rS型，V3、V4导联多呈RS型，R/S大致持平，为左右心室过渡区波形。V5、V6导联主波向上，呈R、Rs、qRs、qR型。当过渡区波形呈现在V5、V6导联上，提示顺钟向转位，常见于右心室肥壮。当过渡区波形呈现在V1、V2导联上，提示逆钟向转位，常见于左心室肥壮[1]。

第六步：从Ⅰ导联至V6导联顺次整理，逐導联查：P波、P-R间期、QRS波群、S-T段、T波，留意波的宽度、高度、方向、形状，参照正常心电图波形特色与正常值，判别有无反常。

第七步：结合临床材料做出确诊，心电图图谱需求结合患者的临床材料做出最终的确诊。确诊包含：（1）是否为窦性心律（2）是否为正常心电图（假如有反常，简单明了的直接得出确诊，杂乱的要指出某个导联的具体问题）

三、分组操练，强化教育效果

对学生进行分组，5-6人为一组，使用多媒体、幻灯的办法给出心电图图谱，学生分组评论，然后引荐一名同学依照“七步法”识图过程，剖析图谱。教师对剖析成果进行点评，稳固根底常识，强化识图思路，使学生把握剖析心电图的办法。

四、评论

心电图在健康评价教育中是比较重要的部分，因为其笼统性、繁琐性，关于高职院校的护理专业学生来讲比较难于了解、难于把握[3]。尤其在教育完毕后，教育内容忘记十分严峻，学生面临一份图谱常常感觉无从下手，所以心电图教育作业一向都是高职教育教育的难题。“授人以鱼，不如授人以渔”，“七步法”识图强化了识图过程，协助学生树立心电图识图的思想形式，使学生加深了对心电图的了解和把握。该识图法实用性、针对性强，立足于高级工作教育教育要求，以学生为中心，意在激起学生学习积极性和主动性，尽力培育合格的卫生工作技术人才。

参考文献

[1]李君，吕探云，孙玉梅[M].北京：公民卫生出版社，2012.539.

[2]金立军，情形教育形式在高职护理专业心电图教育中的使用. [J].护理学杂志，2011，26（10）：78-80.

[3]谢慧文，张伟.进步心电图讲堂教育质量办法的初探[J].中国医药导报，2007，4（32）：117-118.endprint