社会医疗保险是社保 高校研讨生医疗保险现状及影响要素研讨

张军+蔡萌+陈昭蓉

摘 要：文章以江苏省5所高校为例，运用问卷查询法与访谈法，剖析研讨生医疗稳妥现状及影响要素，并探寻进步研讨生参与医保积极性的有用途径。成果表明：研讨生的家庭所在地、家庭人均年收入、月开销、体格检查距离等要素对研讨生参与医疗稳妥的影响不明显；年保费承当额、近一年就诊总花费对研讨生参与医疗稳妥的影响比较明显；对医保变革的了解度、报销手续与转诊程序满意度对研讨生是否参保也有影响。

关键词：研讨生；医疗稳妥；影响要素

中图分类号：G643 文献标识码：A 文章编号：1002-4107（2017）03-0037-05

2009年江苏省政府办公厅宣布《关于将大学生归入乡镇居民根本医疗稳妥的施行定见》（苏政办发〔2009〕46号），将全省规模内各类全日制高级校园（含民办高校、独立学院、成人高校）、科研院所中接受一般高级学历教育的全日制本专科生、全日制研讨生悉数归入乡镇居民根本医疗稳妥[1]。大学生医疗稳妥准则的施行引起了社会的高度重视。据计算，2015年，江苏省一般高校结业生总数为54.1万，研讨生结业人数到达4.7万。大学生是国家的重要人才储藏部队，而研讨生是高级院校中受教育层次最高、归纳本质最高的学生团体[2]，怎么重视这个团体，剖析研讨生的医疗保证问题不容忽视。

依据研讨生团体的特色，重视研讨生参与乡镇居民根本医疗稳妥的现状和影响要素，探寻进步研讨生参与医疗保证的积极性和有用途径，本研讨于2014年9—11月在江苏省5所高校，包含南京中医药大学、我国药科大学、江苏大学、徐州医学院和南通大学的750名在校研讨生进行了相关查询。了解乡镇居民根本医疗稳妥准则在研讨生中施行存在的首要问题，并提出切实可行的处理办法，进一步推动和完善高校研讨生参与医疗稳妥的进程。

一、研讨规划

（一）研讨目标

使用整群随机抽样的办法，在江苏省抽取5所高校：我国药科大学、江苏大学、南京中医药大学、徐州医学院和南通大学的研讨生进行问卷查询，各单位抽取150人，共发放问卷750份，回收有用问卷677份，问卷的有用率为90.3%。

（二）研讨办法

在有关专家的辅导下自行规划查询问卷，查询内容首要包含研讨生的根本状况、健康状况、参保志愿状况以及对根本医疗稳妥的满意度点评。关于填写不完整或不符合要求的问卷，予以除掉。

（三）计算办法

所收集的查询数据用Epidata 3.1软件编制程序进行双录入，并进行逻辑核对。使用SPSS 19.0进行计算收拾剖析，首要办法为一般描述性剖析和Logistic回归剖析。

二、研讨成果与剖析

（一）研讨生的根本状况

查询成果显现，参与有用查询的677名研讨生中，男生264名，占39.0%，女生413名，占61.0%；户籍为乡村的研讨生366名，占54.1%，户籍为乡镇的研讨生311名，占45.9%；现已参与医疗稳妥的有539人，占79.6%，未参与的有138人，占20.4%。各项数据散布见表1。

（二）研讨生的日子消费水平

查询成果显现（如表2），研讨生每个月的日子费用大多会集在500—1000元之间，份额到达72.1%，其间消费在500—800元的占37.2%，800—1000元的占34.9%，可见研讨生团体首要的花费区间归于中等消费水平。每月花费超越1000元的仅占17.4%，低于500元的人数占10.5%，阐明研讨生日子水平较高的人数有限，较低的人群也占必定的份额。

（三）研讨生的健康状况

查询成果显现，68.4%的研讨生有患病阅历，可是48.2%的学生挑选不去就诊，自以为病不重，能够自愈或自己买药服用医治。研讨生的全身体检时刻距离遍及较长，除入学和结业惯例体检外，49.5%的研讨生一年以上体检一次，甚至有34.9%的研讨生在读期间从未体检过，半年体检一次的研讨生仅占4.6%，阐明研讨生对本身的健康重视度较低。查询目标在曩昔一年的就诊总费用方面，38.6%的研讨生一年的治病花费缺少100元，花费在101—200元的占22.6%，201—300元的占14.9%，300—400元的占5.8%，400元以上的占18.2%。在就诊医院的挑选方面，40.9%的研讨生患病后挑选校医院医治，校医院比较便当，小病也比较定心，别的学生就诊施行分诊制，看大病需求校医院初诊，然后再转入大医院，59.1%的研讨生挑选去校外医院就诊，首要是由于大病治病更信赖大医院。可是查询目标对校医院的效劳态度、效劳质量、业务水平、工作效率和仪器设备的全体满意度一般。如图1所示。

（四）研讨生的参保志愿

将研讨生归入乡镇居民根本医疗稳妥的职责主体（付费方）方面，政府和校园，政府、校园和个人，政府，校园，个人这5个职责主体中的份额为47%、28%、12%、4%、2%。可见，研讨生对政府和校园的希望最高。如图2所示。

92%的研讨生以为有必要处理医疗稳妥，可是仅仅有1.8%的研讨生很了解乡镇居民根本医疗稳妥，98.2%的研讨生不了解或仅仅了解一点，可见研讨生对乡镇居民医疗稳妥的认知度不高，校园需求加大对乡镇居民医疗稳妥的宣扬力度。挨近一半的研讨生表明对乡镇居民根本医疗稳妥的报销份额、报销规模、报销手续、报销上限和转诊程序的满意度一般。这就很大程度上影响了研讨生的参保状况。如表3所示。

经过对形成研讨生医疗保证窘境的首要要素查询发现，42.1%的研讨生認为社会医疗稳妥法令和准则不完善是首要原因，39.9%的研讨生以为政府投入资金过少，10.6%的研讨生以为本身认识不到位等个人要素，还有7.4%的以为校园宣扬辅导力度不行。查询研讨生不参与乡镇居民医疗稳妥的原因中报销流程杂乱、报销份额和报销上限低、小病不报销、校医院转诊程序杂乱等乡镇居民医疗稳妥本身的报销内容和程序各占23.2%、22.7%、22%、18.6%。

（五）研讨生参与医疗稳妥影响要素的Logistic回归剖析

使用Logistic回归剖析研讨生参与乡镇居民医疗稳妥的参保率和影响要素，有助于了解研讨生参与医疗稳妥的需求，拟定适宜的医疗稳妥方针，扩展研讨生医疗稳妥的覆盖率，进步保证水平。

1.变量挑选阐明。依据查询问卷的标题，以是否参与乡镇居民根本医疗稳妥（Y1）作为因变量，以性别（X1）、家庭所在地（X2）、家庭人均年收入（X3）、个人月开销（X4）、是否了解医保方针（X5）、体检距离（X6）、年保费接受额（X7）、近一年就诊总费用（X8）、报销手续满意度（X9）和转诊程序满意度（X10）作为是否参与乡镇居民根本医疗稳妥的自变量，详细见表4。

2.Logistic回归剖析成果。使用计算软件SPSS19.0进行回归剖析，设定“参与乡镇居民根本医疗稳妥=1”；“未参与乡镇居民根本医疗稳妥=0”。数据剖析成果如表5。

成果显现，研讨生的家庭所在地、家庭人均年收入和研讨生月开销与研讨生是否参与乡镇居民根本医疗稳妥不存在明显联系（P>0.05）。性别对研讨生参与乡镇居民医疗稳妥有影响（P<0.05）。研讨生对医保方针的了解程度对其参与乡镇居民根本医疗稳妥的参保率影响明显。研讨生体格检查距离与研讨生参保率不存在明显联系。年保费承当额与研讨生是否参与乡镇居民医疗稳妥存在明显的负相关联系。近一年就诊总花费对研讨生参与乡镇居民医疗稳妥的影响是比较明显的，相关于就诊费用在100元以下的学生，就诊总费用在“101—200元”更易参与稳妥，也就是说，跟着就诊费用的进步，参与稳妥的概率越大。报销手续的满意度和转诊程序满意度对研讨生是否参保也有影响。

三、定论

（一）研讨生团体参与医疗稳妥的份额不高，有其本身原因

查询成果显现，研讨生参与乡镇居民根本医疗稳妥的份额只要79.6%，国家规定大中专学生参与乡镇居民根本医疗稳妥须到达90%。究其原因，可总结为：稳妥认识比较低，研讨生自以为身体健康，不重视防备保健，平常的体检跨度大，遇到小病时，以为可自愈或自行買药医治；医保方针施行方面效果欠安，报销流程杂乱，转诊程序烦琐；研讨生对乡镇居民根本医疗稳妥方针不了解或是不重视医保方针，个人的危机风险认识不强；研讨生入学期间归于导师负责制及个性化的培育，更重视的是对自己研讨范畴的重视，团体相对松懈，缺少团体归属感，对乡镇居民医疗稳妥的方针了解不全面[3]。研讨生又分为定向和非定向的培育方法，定向研讨生本身有自己的工作单位，医疗稳妥有更多的挑选性。

（二）研讨生倾向于享用更高的医疗效劳水平

现在各大高校都有自己的校医院，是高校内的定点医疗机构，为学生供给便当的就医和保健，价格便宜。但此次查询发现，有59.1%的研讨生首选校外医院，首选校医院就诊的研讨生仅占40.9%。研讨生首选校医院就医的份额相对较低，可能与这几所高校校医院的医务人员工作水平、医疗效劳质量、医疗工作效率、医疗仪器设备有联系。研讨生对校医院满意度点评不是很高，校医院效劳才能和资源配置有限，取得的卫生需求受到约束，研讨生团体更重视取得更高的医疗效劳水平，因而挑选就诊医院的灵活性更强一点。

（三）报销内容与转诊程序影响研讨生的参保率

查询成果显现，研讨生对乡镇居民根本医疗稳妥报销份额、报销规模、报销手续、报销上限和转诊程序的满意度不是很高。许多高校设置报销时刻约束，过期不候，研讨生有时会享用不到医保报销。报销规模、手续和转诊进程杂乱，研讨生平常更多的精力放在研讨方向上，时刻显得更为宝贵，使得研讨生不得不抛弃本应该享用到的医保，一朝一夕他们会发生一些对医保方针的误解，对医保报销内容的满意度下降。

四、主张

（一）加大对研讨生参与医疗稳妥的宣扬力度，进步研讨生的参保率

研讨生上课比较涣散、科研独立性强，一致办理较难，团体相对松懈，安排团体活动难度较大[4]，需求加强对研讨生归属感的培育，使用现代化的通讯东西，加强班级内部研讨生成员的沟通。校园宣扬医疗稳妥的告诉到位，一起拟定相关的健康宣扬计划，加强校园层面安排的定时体检和免费体检，进步研讨生的防备保健认识。非医科的研讨生是宣扬工作的要点，经过专门的网站和咨询效劳，进步研讨生的健康风险认识和健康出资认识，引起研讨生的高度重视。

（二）加强校医院办理，进步效劳质量与医疗水平

研讨生患病考虑到便当和价格首选校医院，因而校医院要不断进步本身的医疗效劳水平。校医院医疗资源水平全体不高，医疗设备陈旧或缺少、医务人员业务水平不髙、效劳认识不强、药品价低但医治效果欠安等。优化转诊程序，使研讨生患大病时能及时转诊，取得医疗稳妥的报销。扩展对报销流程、报销时限的宣扬，使研讨生及时了解最新的报销动态，享用医疗稳妥带来的利益。研讨生无直接经济来源，先垫支后报销的结算方法会延伸报销周期，使得报销流程烦琐[5]，这极大地影响了研讨生的参保热心。因而，咱们要尽量不釆取先垫支的付出方法，尽可能地简化报销流程，为研讨生参保供给便当。

（三）政府应加大对研讨生医保的监管力度

研讨生遍及以为医疗稳妥的职责主体更多的是政府和校园，政府和校园应当承当最首要的职责。乡镇居民根本医疗稳妥是一种特别的准公共产品，而研讨生团体又不具有经济独立性，政府和校园有必要承当首要的职责。政府在深化医改的一起，应当树立医疗费用操控机制，加强对药品流通范畴的监管，标准药品价格、操控医疗本钱开销，为研讨生供给可及的医疗卫生效劳需求[6]。政府应加强对大学生医保的安排施行各环节的监管，包含各大高校的医疗稳妥的安排施行部分、高校校医院、医疗效劳部分、当地的医保中心等相关部分。

（四）树立研讨生医保资料库，完善异地报销准则

研讨生的学制是两年到三年，需求树立研讨生结业由乡镇居民根本医疗稳妥向乡镇职工医疗稳妥的联接机制，省内和各省之间的准则联接[7]。由于各省大学生医疗稳妥准则不同，研讨生流动性极大，假如研讨生在假日患病或在外实习，不能回医保所在地就医，而异地就医报销难度大，手续烦琐，假如报销不及时就会使研讨生对医疗稳妥准则发生不信赖感[8]。因而应该树立研讨生医疗稳妥资料库，建造完善合理的异地报销准则，一致各省的医保方针，施行全国互通互联。

参考文献：

[1]江苏省人力资源和社会保证厅.省政府办公厅出台关于 将大学生归入乡镇居民根本医疗稳妥的施行定见. [EB/OL].[2009-05-04].http：//www.jshrss.gov.cn/ ylsybx/gzdt/200905/t20090504_30036.htm.

[2]周国琼.今世研讨生团体的特色与效果刍议[J].集美大 学学报：教育科学版，2005，（3）.

[3][4]高静.论规模化培育布景下研讨生团体归属感培育 [J].高教论坛，2011，（2）.

[5]梁萍萍，白丽萍，陈继芳等.广州市大学生对根本医疗保 险准则的认知与满意度查询[J].医学与社会，2014，（5）.

[6]曹素玲.大学生参与乡镇居民根本医疗稳妥存在的问题 及对策[J].我国校园卫生，2012，（8）.

[7]黄丽媛.我国现行大学生医疗稳妥准则存在的问题与完 善主张[J].我国市场，2009，（44）.

[8]李想.我国大学生医疗稳妥现状剖析[J].现代外交， 2014，（9）.