尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效分析

罗旌攀

【摘 要】 目的：分析尼莫地平治疗高血压脑出血的疗效。方法：将2015年1月—2016年1月本院接诊高血压脑出血共计64例作研究对象，按数字法分组。32例施以常规治疗，设对照组；实验组在该基础上应用尼莫地平，有32例。组间比较。结果：两组中实验组神经功能缺损评分下降幅度大，水肿面积小，出血量少，治疗总有效率更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。结论：高血压脑出血治疗采用尼莫地平，疗效较佳，建议推广。

【关键词】 高血压脑出血 尼莫地平 治疗 疗效

高血压脑出血多在用力排便、活动时或激动时发病，属于高血压严重并发症，起病急骤，可在数小时或数分钟内到达高峰，一般患者有恶心、剧烈头痛和呕吐症状，伴昏迷、躁动或嗜睡，临床表现视个体全身情况、出血部位和出血量而不同[1]。该病病情严重，直接危及患者健康及生活质量，甚或威胁生命，需引起重视，加强早期有效用药。此文将2015年1月—2016年1月本院接诊高血压脑出血共计64例作研究对象，对尼莫地平治疗方法及疗效进行分析，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将2015年1月—2016年1月本院接诊高血压脑出血共计64例作研究对象，按数字法分组。32例施以常规治疗，设对照组，均龄（53.49±6.21）岁，41-79岁，女患者为13例，男患者为19例，高血压病程平均（9.16±2.47）年，2-17年。实验组在该基础上应用尼莫地平，有32例，均龄（53.34±6.36）岁，41-78岁，女患者为12例，男患者为20例，高血压病程平均（9.32±2.65）年，2-16年。组间基线资料均衡，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗 纠正水电平衡、降低颅内压、营养神经细胞和保护脑组织等。20%甘露醇一日2-4次，静脉滴注，每次用量125ml。控制患者血压160-180/90-100mmHg。

1.2.2 实验组治疗 应用尼莫地平，持续泵入，泵入速度为5ml/h，每日10mg；10d后，给予尼莫地平口服或胃管内注入，每日3次，一次用量10mg，一疗程30d，共1疗程[2]。

治疗前后，分别评定两组神经功能的缺损情况，对比评分。记录两组水肿面积和出血量，观察疗效，组间比较。

1.3 疗效标准 治疗无效：1疗程后，水肿血肿面积无变化；好转：1疗程后，水肿血肿面积减少；有效：1疗程后，水肿血肿消失，生活能完全自理。有效+好转=总有效率[3]。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损评分

对照组治疗前（22.58±3.27）分，治疗后（17.08±4.57）分；实验组治疗前（22.42±3.41）分，治疗后（11.08±3.22）分。两组中实验组评分下降幅度大，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.2 水肿面积和出血量

对照组水肿面积（7.45±2.56）cm2，出血量（10.66±4.25）ml。实验组水肿面积（3.53±1.19）cm2，出血量（6.59±2.10）ml。两组中实验组水肿面积小，出血量少，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

2.3 总有效率

对照组获得总有效率84.37%（27/32），其中有5例无效，占比例是15.62%；好转13例，占比例是40.62%；有效14例，占比例是43.75%。实验组获得总有效率93.75%（30/32），其中有2例无效，占比例是6.25%；好转11例，占比例是34.37%；有效19例，占比例是59.37%。两组中实验组的总有效率更高，有显著差异（P<0.05），且具统计学意义。

3 讨论

在临床上，高血压较常见，血压高水平引起脑底小动脉病理性变化，管壁呈纤维样或玻璃样变性，出现局限性缺血、出血或坏死，血管壁强度大大削弱，引起局限性扩张，导致脑出血。常规疗法有纠正水电平衡、降低颅内压、营养神经细胞和保护脑组织等，有一定效果，症状可有效缓解，但整体疗效欠佳。尼莫地平属于1，4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂，可高度选择脑组织受体，通过血脑屏障，对钙离子进到细胞进行有效阻止，并对平滑肌收缩有抑制性，从而有效接触或减轻血管痉挛，保护脑神经元，促进脑血灌流，稳定神经元功能，增强缺氧耐受力，预防治疗出血所致脑血管痉挛，减轻脑组织损伤，使血液黏稠度和红细胞脆性大大降低，血小板聚集受到抑制，对抗血栓形成。分析显示，尼莫地平属于钙通道阻滞剂，易经血脑屏障直接在脑血管和神经细胞发挥针对性作用，具有有效抗缺血及抗血管收缩作用[4]；对脑血管平滑肌细胞钙离子内流进行阻止，使平滑肌松弛，脑血管痉挛受到抑制，脑血肿减轻，脑血流得以改善；除此之外，应用尼莫地平后，高超氧化物歧化酶活性明显提高，自由基清除更快速，脑组织损害减轻。

在我院对照研究中，实验组（尼莫地平）临床疗效较对照组（常规疗法）优，体现在实验组神经功能缺损评分下降幅度大，治疗前（22.42±3.41）分，治疗后（11.08±3.22）分；水肿面积小，（3.53±1.19）cm2<（7.45±2.56）cm2；出血量少，（6.59±2.10）ml<（10.66±4.25）ml；治疗总有效率更高，93.75%>84.37%，证实尼莫地平对此病有效治疗作用，治疗总有效率高，病情改善迅速，建议临床上推广。

参考文献

[1] 张丹丹.尼莫地平用于治疗高血压性脑出血的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2393-2394.

[2] 黄剑钊，钟倩春，曾祥富，梁土金，林武壮.依达拉奉联合尼莫地平治疗高血压脑出血疗效观察[J].延安大学学报（医学科学版），2016，14（02）：28-30+34.

[3] 宋伟.尼莫地平治疗高血压脑出血的临床疗效分析[J].中国医药指南，2015，13（22）：115-116.