2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理

【摘 要】 目的：通过2型糖尿病患者在胰岛素强化治疗后的血糖以及低血糖症发作时的血糖检测，分析2型糖尿病患者低血糖的发生原因，同时提出护理对策。方法：随机选取我院2014年5月～2016年5月间收治的100例2型糖尿病患者，根据患者的并发症数量将其分为4组，患者年龄在41～76，根据患者年龄将其分为4组：40～49岁组，50～59岁组，60～69岁组，70以上组。以10天为此次探究的监测期限，监测患者在各个时间段的手指血糖，若是患者在这10天之间发生了低血糖症的情况，则必须及时监测情况。结果：没有并发症的一组患者发生低血糖的发生率要远远低于有并发症的患者，其频率差异具备统计学意义（P<0.05）。在40～49岁年龄段的患者在经过胰岛素治疗以后发生低血糖症的发生率要明显低于其他三个年龄段患者，其低血糖症发生率上的差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：可以说明2型糖尿病胰岛素强化治疗患者低血糖症的发生受患者年龄和是否有并发症的影响。对于有并发症、年龄较大的患者需要加强卫生宣教，密切监控患者血糖以及患者病情，同时在整个胰岛素强化治疗中根据患者情况随时调整胰岛素用量。

【关键词】 2型糖尿病 胰岛素 强化治疗 低血糖 原因分析 护理方法

在近年的2型糖尿病胰岛素强化治疗中发现，低血糖的发生情况越来越多，而一直以为低血糖症是由于患者运动过度或者是饮食不当因此的[1]。而在2型糖尿病胰岛素强化治疗中还发现，低血糖的发生并不仅仅与胰岛素的用量有关。本文主要通过检测患者胰岛素强化治疗后的血糖以及低血糖症发作时的血糖分析低血糖发生原因，找出护理对策，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

随机选取我院2014年5月～2016年5月间收治的100例2型糖尿病患者，患者年龄在41～76岁。100例患者中男性患者62例，女性患者38例。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

在患者三餐前，对其进行皮下注射诺和灵R（Novolin R）；在患者睡前注射诺和灵N（Novolin N）或者在患者早晚餐前对其进行皮下注射30R（Novolin 30R），注射的胰岛素用量为30～60u/d。

1.2.2 分组方法

根据患者并发症个数将其分为4组：无并发症组、1个并发症组、2个并发症组、3个以上并发症组。根据患者年龄将其分为4组：40～49岁组、50～59岁组、60～69岁组、70岁以上组。

1.2.3 低血糖诊断标准

以10天的时间为此次探究的观察期限，通过血糖仪常规的监测患者睡前、三餐前、凌晨0点、3点手指血糖。若是患者在这10天时间里出现了心悸、心慌、出汗、饥饿等植物神经兴奋状况，甚至患者出现意识障碍时就根据患者当时的手指血糖来判断低血糖症[2]。若是患者血糖低于 2.7mmol/ L，但是没有症状，仍判断该患者为低血糖症。

1.3 统计学处理

对于本次试验结果的统计，采用SPSS17. 0对数据进行处理和分析，最终的各类观察指标的计量资料均采用± 标准差来表示，对于计数资料则采用百分比和例数来进行表示，采用χ2和t对相关的数据进行比较和检验，若P < 0. 05则数据之间差异具有统计学意义，若p>0.05时则数据之间的差异不具备统计学意义[3]。

2 结果

2.1 并发症数量不同，低血糖发生情况

从表一中看出无并发症组低血糖的发生率远远低于有并发症组。且患者并发症数目越多，其低血糖的发生频率越高。无并发症组与并发症组，在低血糖发生率之间的差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2 不同年龄组，低血糖发生情况

从表二中可以看出，患者年龄越大，其低血糖发生的频率越高。其中40～49岁组的低血糖发生频率最低。不同年龄组，在血糖发生频率上的差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 低血糖的发生原因

低血糖主要有两种类型：一种是中枢神经的表现，包括昏迷、嗜睡等意识障碍，另一种则是肾上腺素的症状，包括神经质、出汗、无力、颤抖、心悸等，这些全部是由于肾上腺素的增多和交感神经活动增强造成的。各个年龄组中，70岁以上组中低血糖的发生频率最高，且其低血糖的表现症状以出汗和心悸为主，出现这种情况的主要原因是老年人各器官功能退化，使得其对低血糖症的知觉减少，生长激素和胰升糖素对低血糖反应减弱[4]，糖的异生功能减低，这使得胰岛素的清除能力下降。除此之外，老年人经常伴有各种糖尿病并发症，所以在进行胰岛素治疗时，由于胰岛素的持续作用，使得患者极易出现低血糖的情况。

3.2 护理要点

其护理要点主要有以下几个方面：1）加强宣教：向患者及其家属讲解低血糖的表现以及处理方法，使得患者及家属能够及时自救或者施救。2）密切观察病情变化：密切监测患者血糖变化，尤其注意症状不典型的低血糖或者无症状低血糖。适当增加对患者血糖的监测次数，以便能够及时发现病情。3）正确使用胰岛素剂型。剂量。4）合理指导患者饮食：在患者注射胰岛素后要注意按时进餐，并根据患者并发症的不同，制定不同的饮食。5）适当的运动。6）外出时注意携带水、食物、糖尿病卡。在患者糖尿病卡上清楚填写目前所用药物、剂量、家庭地址、患者姓名、联系电话、出血低血糖的反应症状，以便患者出现低血糖反应时能够及时得到帮助。

参考文献

[1]陈爱平，郭润伟.2型糖尿病同型半胱氨酸检测的临床意义[J].山西医药杂志.2011（09）

[2]庄前玲，郭桂芳，李湘萍.糖尿病前期的临床研究进展[J].中华护理杂志.2011（08）

[3]李俊燕，谭英姿，冯国鄞，贺林，周里钢，陆灏.糖尿病肾病遗传学研究进展[J].遗传.2012（12）

[4]杨丽华，陈菲菲，陈苑莉，陈兰馨.慢性重症肝炎患者并发低血糖的护理[J]. 现代临床护理.2015（08）