超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法在膝关节镜术中的应用
高培松+张维娥
【摘 要】 目的：探析超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法在膝关节镜术中的应用效果。方法：随机选择2015年8月—2016年8月我院诊治的80例膝关节术患者，分为两组，分别实施股神经阻滞法、超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法，统计分析与比较两组患者的临床效果。结果：观察组患者中未出现术后并发症，对照组患者的术后并发症发生率是17.5%，存在明显差异性（P<0.05）。观察组患者的术后疼痛评分是（1.8±1.1）分，对照组是（4.3±1.2）分，组间比较差异性显著（P<0.05）。结论：超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法在膝关节镜术中的应用效果良好。
【关键词】 超声 股神经阻滞 鸡尾酒疗法 膝关节镜术
目前，我国已进入老龄化社会，骨性关节炎、风湿性关节炎以及髌骨关节炎等患者的人数急剧上升，严重影响关节的稳定性，增加关节疼痛与关节畸形，导致患者出现活动障碍，对日常生活与生产活动产生不良影响[1]。保守治疗的效果不理想，普遍使用手术进行治疗，但是术中、术后疼痛较为剧烈，会增加患者交感神经的兴奋度，增加患者的心脏负荷，导致患者的心跳加速，严重时会造成患者心肌缺血出现死亡，增加患者的危险因素[2]，因此术中、术后镇痛极为重要。笔者以80例膝关节术患者为研究对象，均是我院2015年8月—2016年8月收治的，分为两组，进行不同术后疼痛，以统计分析超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法在膝关节镜术中的应用效果，现将探究经过与结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
临床资料为2015年8月—2016年8月我院治疗的80例膝关节镜术患者，按照双盲法分为观察组与对照组，其中对照组患者中，23例男患者，17例女患者，年龄自56—84岁，平均是（69.9±3.1）岁；观察组患者中，21例男患者，19例女患者，年龄分布范围是55岁—82岁，平均是（68.7±3.3）岁，统计对比观察组患者与对照组患者一般资料中的差异性，差异性不显著（P>0.05），但有可比性。80例患者或者是患者家属均签订知情同意书，以参与此次探究实验。
1.2 方法
对照组患者给予股神经阻滞法，选择距离患者腹股沟韧带下方1cm的位置进针，尽量与外侧的股动脉搏动点相靠近，并和水平面间的夹角是60°，深度控制在3—5cm，神经支配患者的部位出现异感，回抽无血后给予0.5%的利多卡因与0.25%的布比卡因混合液共20ml；观察组患者给予超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法，在超声引导下，实施股神经阻滞麻醉，回抽无血后给予0.5%的利多卡因与0.25%的布比卡因相混液15ml，同时0.75%的罗哌卡因6ml与0.26mg的肾上腺素通过生理盐水进行稀释至36ml，以制作“鸡尾酒”于股神经阻滞后往患者的膝关节腔中进行多点注射，以起到镇痛的作用。
1.3 治疗效果评估标准
利用视觉模拟评分法VAS对两组患者的术后镇痛效果进行评估，分值从0—10分，是指无痛到剧痛。
1.4 统计学处理
利用版本是SPSS16.0的软件统计分析数据资料，计量数据与计数资料表示分别利用（x±s）、%，并分别完成t、X?检验，P<0.05说明组间比较具备统计学意义。
2 结果
2.1 对比观察组与对照组患者的术后并发症发生率
观察组患者中未出现术后并发症，对照组患者中，3例血肿，3例麻木刺痛感，1例头晕恶心，并发症发生率是17.5%，存在明显差异性（P<0.05）。
2.2 对比观察组与对照组患者的术后疼痛评分 观察组患者的术后疼痛评分与对照组的组间比较差异性显著（P<0.05），详细情况见表一：
3 讨论
股神经阻滞在膝关节镜术中得到广泛的应用。单纯的股神经阻滞术中需要辅助静脉用药，术后疼痛感较强。超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法可以有效的减少术中、术后的疼痛感，患者术后更舒适。跟椎管内麻醉和全身麻醉的比较，椎管内麻醉禁忌症的患者适用，可以早期患肢活动，减少尿储留，减少术后疼痛。增加患者术后的舒适度[3]。
本研究中研究对象为80例膝关节镜术患者，分为两组，观察组患者的术后并发症发生率、术后疼痛评分均与对照组的组间比较差异性显著（P<0.05）。与王红珠[4]等人的探究结果相差不大。
综上所述， 超声引导下股神经阻滞加鸡尾酒疗法在膝关节镜术中的应用，能够降低患者的术后疼痛，减少术后并发症的发生。
参考文献
[1] 王壮，董伟，Joomye S等.超声引导下老年膝关节镜术患者股神经阻滞半数有效剂量临床研究[J].天津医科大学学报，2012，18（2）：265-266.
[2] 陶岩，张晓光，廖俊等.不同置管方式用于股神经阻滞术后镇痛的效果[J].临床麻醉学杂志，2013，29（2）：161-163.
[3] 严娅岚，杨光，吴文知等.连续股神经阻滞在膝关节镜术后镇痛及早期康复中的应用[J].四川医学，2012，33（2）：313-316.
[4] 王红珠，丁进峰，王明仓等.收肌管阻滞与股神经阻滞用于膝关节镜手术的比较[J].浙江医学，2016，38（4）：282-284.