综合疗法对腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析

吴孟杰

【摘 要】 目的：观察综合疗法对腹泻型肠易激综合征（IBS）的临床疗效。方法：将110例腹泻型IBS患者随机分为观察组和对照组，各55例。两组均进行心理干预，并口服蒙脱石散、马来酸曲美布汀片，观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊。两组均连续服药4周。评价两组患者临床症状改善情况，比较血清白介素-6（IL-6）、IL-8和IL-10水平的变化和药物相关性不良反应发生率。结果：①两组患者治疗后腹痛、腹胀、排便频率和大便性状评分均较治疗前明显改善（P<0.01），观察组治疗后各症状评分的改善幅度显著大于对照组（P<0.01）。②两组治疗后血清IL-6和IL-8水平均较治疗前明显下降，IL-10水平明显升高，且观察组改善幅度明显大于对照组（P<0.01）。两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05）。结论：在常规止泻、调节胃肠动力和心理干预的基础上，联合应用双歧杆菌三联活菌可更为有效地改善腹泻型IBS的临床症状，且不增加不良反应发率，这一作用可能与其促进促炎症和抗炎症因子动态平衡的恢复，从而减轻机体炎症反应级联效应有关。

【关键词】 肠易激综合征 双歧杆菌三联活菌 曲美布汀

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2014年3月～2015年12月我院收治的110例腹泻型IBS患者为研究对象[1]，其中男65例，女45例，年龄20～78岁，平均（45.92±7.02）岁，病程6个月～18年，平均（8.14±2.87）年。将上述患者随机分为观察组和对照组，各55例。观察组中男34例，女21例，平均年龄（46.10±7.21）岁，平均病程（8.31±2.72）年，对照组中男31例，女24例，平均年龄（45.86±6.89）岁，平均病程（8.05±2.82）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均停止服用抗生素，并由专业医护人员进行个体化的心理干预指导，包括IBS基本知识、治疗方法和预后的健康宣教，重点是对患者不良心理状态的有效疏导，以树立其对治疗的信心。两组药物治疗包括：蒙脱石散餐后温水冲服，6g/次，3次/d，马来酸曲美布汀片餐前口服，0.1g/次，3次/d。观察组在此基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊，餐后口服，0.63g/次，2次/d。两组均连续服药4周，并评价疗效。

1.3 评价方法

服药4周后，评价两组患者临床症状改善情况，比较血清炎症指标水平的变化和药物相关性不良反应发生率。

2 结果

2.1 两组治疗前后临床症状评分比较[2]

两组患者治疗后腹痛、腹胀、排便频率和大便性状评分均较治疗前明显改善（P<0.01），观察组治疗后各症状评分的改善幅度显著大于对照组（P<0.01）。见表1。

2.2 两组治疗前后炎症指标水平比较

两组治疗后血清IL-6和IL-8水平均较治疗前明显下降[3]，IL-10水平明显升高，且观察组改善幅度明显大于对照组（P<0.01）。见表2。

2.3 不良反应

观察组发现口干2例，头晕1例，对照组发现口干1例，皮疹1例。两组不良反应发生率无显著差异（P>0.05），且均较轻微，未影响疗程进行，并于出现5d之内缓解或消失。

3 讨论

有研究证实[4]，IBS患者占消化内科门诊患者比例为23.6%～28.0%，虽然一般情况下该病不会导致死亡，但其给患者的生活和工作带来的影响，以及给社会和家庭带来的负担不容小觑，因此，寻找有效而安全的治疗方案成为国内外研究的热点之一。

综上所述，在常规止泻、调节胃肠动力和心理干预的基础上，联合应用双歧杆菌三联活菌可更为有效地改善腹泻型IBS的消化道症状，且不增加不良反应发率，这一作用可能与其促进促炎症和抗炎症因子动态平衡的恢复，从而减轻机体炎症反应级联效应有关。该研究随访时间较短，未对综合疗法的远期疗效和安全性进行评估，另外IBS的发病机制以及最佳治疗方案的探索仍然面临严峻的考验。

参考文献

[1]张声生，汪红兵，李振华.60例腹泻型肠易激综合征的聚类分析及证候特征研究[J].中华中医药杂志，2010，25（8）：1183-1184

[2]颜君，朱高莉.肠易激综合征发病机制的研究进展[J].医学综述，2013，19（07）：1272-1274.

[3]DrossmanDA.ThefunctionalgastrointestinaldisordersandtheRomⅢprocess[J].Gastroenterology，2006，130（5）：1377-1390.

[4]万橱根.曲美布汀分散片联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗肠易激综合征疗效及对IL-6水平影响[J].中国药师，2014，17（4）：637-638.