护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的影响
汤雪丽
【摘 要】 目的：评价在前列腺增生（BPH）手术过程中应用护理风险干预对术后引流安全造成的影响。方法：采集2013年11月01日-2016年07月31日入我院泌尿外科接受手术治疗的60例BPH患者的病历，经整理后将其按随机性原则分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组应用常规护理，观察组应用护理风险干预，然后对比两组患者的引流风险发生率。结果：观察组的引流风险发生率（16.67%）低于对照组（33.33%），P<0.05。结论：在前列腺增生（BPH）手术过程中应用护理风险干预，可降低管道移位、扭曲、滑脱或分离、管道阻塞、受压折叠等引流风险事件发生率，提高引流安全性。
【关键词】 BPH 管道移位 滑脱或分离 管道阻塞 护理风险干预
前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH），俗称前列腺肥大，主要发作人群为老年男人[1]。患者术后通常接受三腔气囊导尿管引流，但在此期间往往因护理失误而引起管道移位、扭曲、滑脱或分离、管道阻塞、受压折叠等引流风险事件，严重影响了患者的预后效果。究其根源发现此类事件频发与护理措施的选择不当有关，常规护理无法对术后引流风险起到实质性预防效果，故不宜选取。而护理风险干预是一项综合性护理干预措施，本文现将其在BPH术后引流风险防范中的应用价值报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
采集2013年11月01日-2016年07月31日入我院泌尿外科接受手术治疗的60例BPH患者的病历，经整理后将其按随机性原则分为对照组和观察组，每组各30例。其中对照组的年龄介于55-82岁之间，平均年龄为（65.2±8.4）岁；观察组的年龄介于55-86岁之间，平均年龄为（68.1±10.2）岁。所有患者的年龄及其他指标对比无显著差异（P>0.05）。
1.2 方法
将常规护理应用于对照组，将护理风险干预应用于观察组。护理风险干预的内容如下：（1）综合分析影响引流安全的危险因素：每月定期召开质量安全会议，以小组讨论形式分析影响引流安全的各种因素，如风险评估结果不准确、管道固定异常以及患者自身导致的意外脱管[2]。
对所有参与治疗的护理人员进行风险教育：由护士长带头对每日的床头交接工作进行强化，无论患者的病情严重与否，要求护理人员一律将术后引流安全列入当日所有工作的重要项目，尤其在床旁交接时，要反复叮嘱接班护理人员加强监视。护理组要安排所有护理人员参加引流管安全护理技能培训，护士长和其他管理人员并对所有培训人员进行护理风险技能考核，对考核结果予以公示和分析，以减少护理风险的发生。另外还应成立护理质量控制小组，严密监控护理人员的护理操作，以杜绝因操作不当或有意破坏导致的护理风险。护理质量控制小组要做好每月的质量统计，对不合格的护理人员予以批评，对造成严重风险的护理人员加以处罚，不断鞭策护理人员自觉提高护理风险意识和护理风险操作技能[3]。
完善管道连接与固定工作：针对高危导管三腔气囊导尿管，应对牵引工作每班评估一次的模式加以完善，将其换成每2h评估一次。完善后的护理方法可及时发觉导管移位现象，甚至对脱管也能起到有效的预防作用。在每天的交接班表中纳入导尿管牵引和固定两项工作；分别评价两次记录的引流管的通畅情况，并进行对比分析，以预估引流管滑脱的可能性；在患者卧床期间，尽量避免选择易出现引流意外的体位；拆开引流袋包装后，理顺引流管的扭曲状态，在引流过程中，若发现引流管管道转改，应立即予以复位。
提升患者对引流风险的防范意识：护理小组应主动到病室对患者宣讲防范引流风险的必要性及其措施，并评估患者的接受水平，及时加以完善。对评分结果进行归纳，将评分结果理想的患者列入安全监控范围，对评分结果不十分理想的患者，根据患者的具体特征采取针对性的引流风险干预。术前，进行护理示范以指导患者主动参与引流风险防范工作。告知患者护理不当可能造成的后果，以提高护理依从性[4]。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，采用计数资料使用卡方检验，用%具体表示，计量资料用t进行检验，当P<0.05时，则组间差异显著，且组间差异具有统计学研究意义。
2 结果
两组患者于术后均产生管道移位、扭曲、滑脱或分离、管道阻塞、受压折叠等引流风险事件，其中观察组的总发生率为16.67%，对照组的总发生率为33.33%，统计学对比可知，观察组的引流风险发生率低于对照组（P<0.05），详见表1。
3 讨论
据研究表明，近40%的风险事件均可通过有效的护理措施加以预防[5]。由此可见护理干预措施的选择对患者的预后效果具有重要临床意义。在本次研究中我院护理人员对观察组30例BPH患者于术后应用护理风险干预，从研究结果可以得出这种护理模式的应用价值十分明显：观察组的引流风险发生率（16.67%）低于对照组（33.33%），P<0.05。
护理风险干预是集危险因素分析、操作监视、风险预防于一体的综合性护理模式，首先我院泌尿外科成立护理风险小组对可能引起引流风险的因素进行了归纳和分类，并在此基础上提出了针对性的预防策略；其次为避免因护理不当造成的引流风险事件，科室定期安排护理人员参与技能培训，从护理人员自身阻断风险源，与此同时加强患者对引流风险的认识，从患者的角度隔绝风险发生的途径。另外在患者卧床期间，对患者的引流情况加以严密监视，并对两次引流通畅情况进行对比分析，为引流风险预估的准确性提供保障。加强护理质量管理，对护理人员的技能和风险意识进行评估和考核，可确保在一系列护理防范措施的干预下，引流风险在可控范围内。护理风险干预不但具有全面性，更具有时效性，可及时发现潜在的引流风险，从而及时加以纠正或预防。
综上所述，在前列腺增生（BPH）手术过程中应用护理风险干预，可降低管道移位、扭曲、滑脱或分离、管道阻塞、受压折叠等引流风险事件发生率，提高引流安全性。
参考文献
[1]刘冬梅.老年患者在中医骨科临床护理中存在的护理风险与干预措施[J].中国现代药物应用，2015，01（04）：845-846.
[2]王瑞瑛.护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的影响[J].护理学杂志，2011，05（22）：1052-1026.
[3]邓凤珍.前列腺增生术后引流的护理干预[J].辽宁医学院学报，2013，06（04）：999-1000.
[4]陈露明.护理风险干预对前列腺增生术后引流安全的作用[J].中国当代医药，2013，04（18）：705-706.
[5]李鹏，钱磊.预见性干预在围手术期护理风险防范中的应用[J].中国卫生产业，2014，07（23）：746-747.