数字化病理体系 根据数字化病理渠道的病理试验教学方法探究

谭娜　郑洪　黄佳佳　杨晓荣　吴兴龙

摘 要：传统病理学实验教育形式存在许多问题，教师无法在有限的时刻内引导学生自主式、协作式、探求式学习，不能满意精准医学下人才根底常识的储藏。而数字化病理渠道的树立，不只能够满意临床确诊需求，并且能够极大的处理实验教育中的许多问题。

关键词：数字化病理 实验教育

在大数据的时代背景下，跟着科学技能的不断开展，病理大体标本数字化3D模型的成功构建、病理切片制造全片数字化图画（wholeslide image，WSI），即虚拟切片的呈现，使得数字化病理渠道的建造成为可能和必然趋势。而在新的局势下，怎么运用数字化病理渠道敞开新式的病理实习课教育形式，怎么结合病理学教育的本身特色和规则，以进步教育作用和质量，是病理学教育面对的一个重要课题，也是病理人应该关怀的问题。

一、数字化病理渠道

数字化病理就是指将计算机和网络运用于病理学范畴，是一种现代数字体系与传统光学扩大设备有机结合的技能。数字化病理渠道的建造首要包含以下几方面：①高清相机360度拍照处理后的病理大体标本图画，运用软件技能进行处理，完结标本的数字化3D互动展现[1]；②运用数字显微镜或扩大体系在镜下对玻璃切片进行逐幅扫描采集成高分辩数字图画，将图画紧缩与存储软件将图画自动进行无缝拼接处理，制造生成整张全视界的数字化切片（Whole Slide Image，简称WSI），再将这些数据存储在必定介质中树立起数字病理切片库；③对所得大体标本和安排切片的数据进行整合、符号、存储、输出等一系列的网络化办理，一起树立数字化病理渠道办理团队，拟定渠道运转标准和流程，定时保护。

数字化病理渠道的树立，一方面极大的满意病理学等形态学相关学科的教育与考试，另一方面可运用于临床病理，如：病理科读片沟通会议、严峻病例长途会诊与咨询、医院病理科信息化办理、科研成果的剖析与沟通、病理住院医生或进修医生标准化的训练与查核、树立惯例和疑问病例的可视化资源数据库、图画的标准化剖析和统计剖析等许多工作中。

二、数字化病理渠道在教育上的运用

1.传统教育形式

病理学首要是在形态学水平上，经过肉眼和光学显微镜对大体标本和安排切片进行全面、详尽的调查，从中捕获反常、或病变信息，讨论疾病根本的病因和发病机制，并对疾病进行确诊[2]的一门实践性极强的学科，是各层次医学生有必要学习的课程之一。关于病理学实习课程的学习首要是经过大体标本及安排切片调查，了解和知道各类疾病的病因和发病机制，为临床医治奠定必定的根底。但是，传统的讲堂填鸭式教育方法、师资力气的严峻缺少、教育资源的老化等使得教育质量和水平面对巨大应战。首要表现在以下几方面：

（1）传统大体标本教育的缺乏

传统大体标本大多运用玻璃容器承载，用许多福尔马林固定液浸泡，再用玻璃盖用胶封存。对大体标本的教育存在以下问题[3]：①标本制造进程繁琐，制造要求较高；持久的保存较占用空间；易褪色生锈；标本沉重、不宜重复移动；学生调查中易损坏；福尔马林固定液体易污浊；反光折射不利于对标本的调查；液体有必定毒性且易挥发、易渗漏，有安全隐患。②教育进程中，跟着学生人数的添加，标本数量显得缺乏但又无法及时弥补。需多次序进行重复解说，无形中减少了学生调查和考虑时刻；病变解说时，有些重要标本不能进行详尽的调查与示教，有的学生调查间隔较远，添加了调查的难度，导致教育进程展现不全且较含糊，使得教育作用遭到必定程度的影响。③授课方法根本上是以“教师教育，学生承受”为主，学生在实习课中处于被迫状况，影响了学习的主观能动性，阻碍了师生间和学生间的沟通互动，不利于学生展开自主学习与协作学习。

（2）传统安排切片教育的缺乏

传统安排切片教育首要是运用显微镜来调查安排切片，存在以下问题[4]：①年代久远的安排切片，大多有脱片、老化的现象，不利于学生调查学习。②及时弥补新的安排切片，一方面某些稀有教育切片无法再从头取得，许多疾病模型简直不能再从头树立；另一方面，学生人数的不断添加，对显微镜和安排切片的盲目弥补存在必定的资源糟蹋和不合理运用。③学生调查切片进程中，对显微镜的运用不行娴熟和标准等，导致显微镜和安排切片人为损毁的概率大大添加。④教师只能对学生进行一对一的协助，在不同学生间重复寻觅展现典型病变的区域，使得教育功率远远滞后于现代教育特色的要求。⑤无法一起供给相应正常安排学切片作为对照，较难了解和掌握病变的特色，学习功率相对低下。⑥传统安排切片有必要依托显微镜才干进行调查，供移动的信息量有限，较难供给讲堂之外的学习和温习的时机，无法展开规模化的长途教育及资源共享。

2.數字化病理渠道下新式教育形式

在数字化病理渠道的依托下，病理学的授课方法逐步转变为以“教师引导，学生学习”的新式教育形式。该形式使得教师运用更足够的时刻引导学生自主性学习、协作式学习及探求式学习，使学生处于自动状况，真实以主体身份参加到学习的进程中，处理了传统教育形式所遇到的困难。

（1）数字化大体标本教育的运用

①将病理大体标本进行收拾，挑选典型标本进行数字化处理，配上文字说明及特色描绘，依照所属章节进行归类，便于大体标本的有用办理。②极大的节省了标本存储的空间、添加了教师授课和学生自主学生的时刻。学生人手一份标本，可使教育内容更直观、更动态、更形象。③大体标本图画典型标准，易保存、易重复、易更新等，学生可轻松完结对标本由远及近、由全体到部分的接连调查[3]，特别合适细小病变的近间隔调查，协助学生对病变有更明晰的知道。④测验把每一种病变的图画与相关特色描绘做动态链接，便利学生在学习进程中随时重复查找、比照微观和微观的差异，更好的知道疾病。⑤具有跨章节、越病变、归纳性的特色，教师和学生愈加重视各章节常识的交融与连接，丰厚常识信息量，整合和表现教育大纲的内容。

（2）数字化病理切片教育的运用

①树立超大容量的数字病理切片库，保存宝贵的病理切片材料，处理了玻璃切片不易贮存保管、易褪色、易损坏、易丢片掉片和切片检索困难等问题，完结同一张切片可在不同地址一起被许多人阅览，一起也利于信息化、网络化的办理[5]。②经过特有的阅览软件，学生可随时对数字切片任何区域进行不同扩大倍率的阅览，能在鼠标操作下挑选切片恣意方位完结无极变倍接连缩放阅览，一起供给切片全景导航，使高倍镜下的图画与低倍镜下的方位构成杰出对应，还能完结切片的定量剖析和标示，利于教师对典型病变部位的解说。③不同于一般计算机阅览图片缩放只改动图画巨细而无法改动分辩率，数字化病理渠道下安排切片的阅览图画信息高档保真，完美复原了显微镜下安排切片的观感水平。④在调查数字切片的一起，可对照相应正常安排学切片，协助学生了解和掌握病变的特色，进步学习功率。⑤可与数字化大体标本的教育充沛有机结合，比照学习便于体系的知道疾病。

结语

数字化病理渠道下的病理实验教育，可将讲堂延伸到课外，还可将数字化病理渠道的资源共享到手机网络学习中去，如运用辅佐事例教育[6]等。使教育不受时刻和空间的约束，让学生在每次学习中都能够温习头脑中现已含糊的病变，温习的时刻和作用得以确保，更好地激起学生的学习爱好，活泼教育气氛，大大进步教育功率。一起，学生经过自动学习和协作学习能够进步其剖析病理改动、探求疾病发作开展及演化的才能，有助于培育杰出的自学习气，有助于学习思维才能的进步，便于承受常识、拓宽常识，进步归纳本质，对医学常识有全面体系地知道，為往后的临床实践奠定杰出根底。

参考文献

[1]冉华全，江竣，曾照芳.根据目标全景技能的病理大体标本数字化3D标本制造研讨[J].激光杂志，2013年03期

[2]肖胜军，曾思恩.虚拟切片在病理学实验教育中的运用[J].山西医科大学学报：根底医学教育版，2010，12（8）：836-837

[3]冯莉，陈伟彬等.数字化大体标本在病理互动教育中的运用[J].课程教育研讨.2016年第12期

[4]讨论数字化病理在病理教育中的运用[J]，蔡永萍，江燕，现代医药卫生，2012年9月30日第28卷第18期：2849-2850

[5]根据显微互动体系的数字化病理实验教育初探[J]，刘慧萍，颜利晶，张国民等，高级医学教育研讨（电子版）2015年9月，5（3）：7-10

[6]辅佐事例教育法在药理学教育中的实践探究[J]，覃丽，杜可，郭亦杰等，教育教育论坛，2016年10月第40期：129-130