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蒿芩清胆汤加味治疗慢性胃炎脾胃湿热证临床观察

点击:0时间:2021-02-27 08:47:26

李娟

【摘 要】 目的:探讨蒿芩清胆汤加味在脾胃虚热型慢性胃炎临床治疗中的应用效果及用药安全性。方法:选取我院诊治的慢性胃炎患者64例,经中医辩证,所有患者均属脾胃湿热证,应用随机数表法将64例患者分为两组,观察组32例予以蒿芩清胆汤加味方,对照组32例服用奥美拉唑,用药2个月后,对比两组的中医证候积分改善情况、不良反应及总有效率。结果:治疗前,两组患者的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗2个月后,观察组的主症积分、次症积分及总积分均显著低于对照组(P<0.05);用药期间,观察组的不良反应率为6.2%,显著低于对照组28.1%(P<0.05);观察组总有效率为96.9%,也显著高于对照组81.2%(P<0.05)。结论:蒿芩清胆汤加味治疗脾胃虚热证慢性胃炎疗效好,安全性高,值得临床应用。

【关键词】 蒿芩清胆汤加味 脾胃湿热 慢性胃炎 观察

慢性胃炎(CG)具有病因复杂、迁延难愈等特点,采用常规西药治疗,不良反应多、疗效欠佳,远远无法满足临床治疗需求。相关研究提示,中药蒿芩清胆汤具有和胃行气、清胆利湿等功效,对于脾胃虚热证具有较为确切的治疗效果[1]。本文中,我院在蒿芩清胆汤基础上加味中药治疗脾胃虚热证慢性胃炎患者34例,取得了满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月-2016年3月我院诊治的慢性胃炎患者64例,所选患者就诊时的临床症状、胃镜检查结果均符合临床诊断标准,且经中医辩证诊断为脾胃虚热型,研究排除合并其他消化道疾病、对研究应用药物具有禁忌症患者。采用随机数表法将64例分为两组,观察组服用蒿芩清胆汤加味方,本组男18例、女14例,年龄23-69岁,平均(39.4±3.1)岁,病程0.6-6年,平均(2.1±0.8)年;对照组给予奥美拉唑,本组男16例、女16例,年龄21-68岁,平均(38.9±2.6)岁,病程0.8-5年,平均(1.9±0.6)年,两组上述一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法

(1)对照组:本组32例服用奥美拉唑肠溶片(国药准字:H20010787;生产厂家:青岛双鲸药业有限公司;规格:20mg/片),1片/次,2次/d,早晚口服,持续用药2个月。

(2)观察组:本组患者服用中药蒿芩清胆汤加味方,方剂组成为:称取丹参、佩兰、青蒿各15g,陈皮、半夏、朴厚花、黄岑、竹茹、碧玉散、积壳、鸡内金、扁豆衣各10g,麦芽、云苓各30g,黄连、吴茱萸各6g,以400ml水煎,煮沸降温后去渣、取药汁约300ml为一剂,早晚空腹分次服用,1剂/d,连续服用2个月。

1.3 观察指标

(1)中医证候积分:脾胃虚热型慢性胃炎,主症分为舌苔黄腻、食少纳呆、口渴少饮、脘腹痞满、便溏不爽五类,每项主症根据严重程度计0分(无)、1分(轻微)、2分(严重);次症分身热、口黏苦、恶心、脉濡数、肢体困重五类,若伴随上述次症每项计1分,不具有上述次症每项计0分,症候总积分满分15分,积分越高表明患者症状越严重。

(2)疗效:参照胃炎疗效标准及症候积分改善情况,分为治愈(与治疗前相比,治疗后患者症候总积分减少70%以上)、好转(治疗后症候总积分减少30%-70%)、无效(症候积分改善水平未达到治愈、好转标准)三种疗效,总有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学处理

应用SPSS12.0统计学软件,组间计量资料(x±s)比较作独立样本t检验,组间计数资料(%)比较作χ2检验,P<0.05表明对比结果差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组中医症候积分

治疗前,两组主症积分、次症积分及症候总积分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗3月后,观察组上述积分均显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 比较两组不良反应

用药期间,观察组32例中出现胃肠胀气1例、头痛1例,不良反应率为6.2%(2/32),对照组32例中出现腹泻腹痛2例、恶心3例、胃肠胀气2例、头痛1例、便秘1例,不良反应率为28.1%(9/32),观察组不良反应率显著低于对照组(χ2=5.379,P=0.020),P<0.05。

2.3 比较两组临床疗效

在疗效评定结果中,观察组有治愈24例、好转7例、无效1例,总有效率为96.9%(31/32),对照组有治愈16例、好转10例、无效6例,总有效率为81.2%(26/32),观察组治疗总有效率显著高于对照组(χ2=4.010,P=0.045),P<0.05。

3 讨论

西医认为,慢性胃炎是一种临床常见的胃黏膜炎性病变,相关数据显示,慢性胃炎发病率高达10%-20%,多发于成年人群 [2]。中医理论将之归为“脘痛”范畴,并将气滞郁焦、湿热蕴结、脾胃不和归为其主要病因病机[3]。

大量研究结果显示,脾胃虚热证是慢性胃炎的最常见病型,约占“脘痛症”患者总数的50%,而由于蒿芩清胆汤主方中的黄岑可化湿利胆、青蒿可解热去邪、竹茹、半夏、枳壳可和胃化痰、理气降逆,这也使蒿芩清胆汤可针对脾胃虚热型CG的病因病机进行对症治疗。本研究中,在蒿芩清胆汤基础上,加鸡内金、生麦芽以消食导滞,加扁豆衣、佩兰以芳香化浊,加朴厚花以理气解郁,加黄连、丹参以通络活血,诸药合用可达到和胃行气、清胆利湿之功效[4],与CG病因病机十分契合。

本研究结果也表明,观察组的症候积分改善水平、不良反应率及临床疗效均显著优于对照组(P<0.05),说明蒿芩清胆汤加味治疗脾胃虚热证慢性胃炎的疗效好,安全性高,值得临床应用。

参考文献

[1]李龙,杨馥语,谭万初,等.蒿芩清胆汤在消化系统疾病中的应用及现代研究[J].亚太传统医药,2014, 10(21):28-30.

[2]陈苇菁,胡玲,张婷,等.从气机失调论治脾胃湿热证[J]. 新中医, 2015, 47(1):255-256.

[3]姚燕萍.清热和胃法治疗慢性胃炎脾胃湿热证临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(17):49-50.

[4]吕旭阳.沈元良教授应用蒿芩清胆汤治疗消化系统疾病经验举隅[J].中华中医药杂志,2015,30(9):3185-3187.

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